植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

多発肋骨骨折患者における静脈内および超音波ガイド下胸部脊椎傍モルヒネ・デクスメデトミジン併用療法の比較

モナ・モハメド・モガヘッド、エマン・ラマダン・サラマ、モハメド・シャフィク・モーラン・エルカワギ

背景:多発肋骨骨折 (MRF) による重度の疼痛は、酸素化、換気、および肺機能を低下させ、患者の転帰に影響を与える可能性があります。適切な疼痛管理は、これらの合併症の回避に役立ちます。胸部傍脊椎鎮痛法は、副作用が少なく、胸部硬膜外麻酔に匹敵します。
方法: 75 人の患者を 3 つのグループにランダムに割り当てました (各 n=25)。グループ (GM) は、0.1-0.2 mg/kg の負荷用量で静脈内モルヒネを投与した後、6 分間のロックアウトで 1 mg の PCA ボーラス投与を受けました。グループ (GMD) も、0.1-0.2 mg/kg の負荷用量で静脈内モルヒネを投与した後、6 分間のロックアウトで 1 mg のモルヒネと 5 μg のデクスメデトミジンの PCA ボーラス投与を受けました。 GPV群は、傍脊椎へのモルヒネ負荷量0.2 mg/kgを投与され、その後、モルヒネ濃度0.5 mg/mlにデクスメデトミジン1 μg/mlを混合した溶液をPCAボーラス0.1 ml/kg投与され、60分間ロックアウトされた。VASスコアが4を超える患者には、VAS ≤ 4になるまで追加投与が行われた。
結果:年齢、BMI、性別、ASAに関しては、3群間に有意差は認められなかった。鈍的胸部外傷の主な原因は交通事故であった(GM、GMD、GPVでそれぞれ64%、76%、68%)。モルヒネ総必要量は、GMDとGPVではGMより、GPVではGMDより有意に低かった(GM=190.9 ± 45.26、GMD=117.1 ± 31.9、GPV=86.2 ± 21.7)。 GMD および GPV では、GM と比較して吐き気および嘔吐が有意に減少しました。3 つのグループ間で RR に有意差はありませんでしたが、GM では 8 人の患者が呼吸抑制を発症し、GMD (2 人) および GPV (0 人) と比較して有意に高くなりました。グループ間で HR、MAP、および SpO2 に有意差はありませんでした。安静時および咳嗽時の VAS スコアは、GMD および GPV の両方で GM と比較して有意に低かったです。GMD および GPV では、GM と比較して FVC、FEV1、および PaO2/FiO2 比が有意に増加し、PaCO2 が有意に減少しました。
結論: TPV または IV PCA のいずれかでモルヒネにデクスメデトミジンを追加すると、VAS スコアが有意に低下し、肺機能が改善され、MRF 患者における副作用が少なくなり、モルヒネの消費量も減少します。