歯学ジャーナル
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概要

虚血性 CRVO 難治性滲出性黄斑剥離に対する硝子体内ペガプタニブ

ジョバンニ・シリーノとサルヴァトーレ・シリーノ

最近の文献データでは、網膜中心静脈閉塞症（CRVO）後の黄斑浮腫（ME）の治療において、最大1年間の追跡調査で、臨床的に利用可能なすべての抗VEGF薬の視覚的および/または解剖学的利点の証拠が報告されています。虚血性CRVO-MEにおける抗VEGF薬およびこの病状の治療における抗VEGF薬の使用に関するランダム化臨床試験データはありません。
糖尿病および全身性高血圧の病歴があり、嚢胞様黄斑浮腫を伴う虚血性CRVOの眼科病歴がある73歳の白人男性が、2011年1月に当科に紹介されました。眼科検査では、右眼の視力20/2000、C2N1白内障、および滲出性黄斑剥離が認められました。 2011年2月、右眼にラニビズマブ0.5mg硝子体内注射（Lucentis®、Novartis、バーゼル、スイス）を実施した。15日後および25日後のOCTでは変化は見られなかった。2011年3月、右眼にペガプタニブナトリウム0.3mg硝子体内注射（Macugen、Eyetech Pharmaceuticals、Inc.およびPfizer Inc、ニューヨーク、NY）を実施した。15日後のフルオレセイン蛍光眼底造影検査およびOCT検査では、網膜下液の再吸収、黄斑剥離の完全消失、中心窩プロファイルの正常化が認められ、厚さは240μm、視力は20/400であった。3ヵ月後、中心窩プロファイルおよび視力に変化はなかった。
本症例の難治性虚血性CRVO-ME患者では、ペガプタニブナトリウムは迅速な臨床反応を示した。場合によっては、VEGF165 アイソフォームのみに選択的であっても、ペガプタニブナトリウムは、このような治療上の課題においてさらなる可能性を示す可能性があります。