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概要

肝移植後の虚血型胆道病変（ITBL）は、CYP3A5 rs776746アレルAの高発現と医学の免疫学的治療メカニズムに関連している

Chuan-Yun Li、Dong-Dong Lin、Dao-Bing Zeng、Qing-Liang Guo、Ju-Shan Wu、Ning Li、Shi-Chun Lu

虚血型胆道病変（ITBL）は、肝移植に関連する胆道合併症として一般的で治療が困難である。これは、レシピエントおよび移植片の長期生存に影響を与える主な要因の1つである。したがって、ITBLのメカニズム、効果的な予防法、および治療法を調査することは重要かつ有意義である。本研究では、ITBLを有する肝移植後患者32名の記録を遡及的に検討し、ラパマイシンを投与された患者と投与されなかった患者（対照群）に分けた。All Prep DNA/RNAミニキット（Qiagen、ドイツ）を製造元の指示に従って使用し、ドナーとレシピエントの両方でシトクロムP450、ファミリー3、サブファミリーA5（CYP3A5）rs776746の一塩基多型（SNP）の遺伝子型を決定した。ドナーとレシピエントの両方で、15例に1つのアレルA、12例に2つのアレルA、5例に3つのアレルAがあった。 CYP3A5 rs776746 アレル A の数が増えるにつれて、ITBL が特定された時点で患者の胆管損傷スコアがますます高くなることがわかりました。ラパマイシン治療後、肝機能指標が大幅に改善し、胆管の免疫病理学的損傷が大幅に軽減されました。これらの知見は、(i) 肝移植後の虚血型胆道病変 (ITBL) が CYP3A5 rs776746 アレル A の高発現と関連していること、および (ii) ラパマイシンが FoxP3+ Treg 細胞を刺激し、免疫病理学的損傷を抑制し、胆管の上皮修復を促進できることを示しています。