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概要

ナイジェリア南東部エヌグ国立整形外科病院 (NOHE) の整形外科創傷からの ESBL 産生大腸菌およびクレブシエラ属菌の分離、表現型特性および有病率

Iroha IR、Okoye E、Osigwe CA、Moses IB、Ejikeugwu CP、Nwakaeze AE

この研究の目的は、ナイジェリア南東部のエヌグ国立整形外科病院（NOHE）に入院した患者の整形外科創傷から、広域スペクトルβ-ラクタマーゼ（ESBL）産生大腸菌およびクレブシエラ属菌を分離し、特徴づけ、蔓延状況を判定することであった。この研究では、1年間にわたって257の整形外科創傷スワブから171の細菌分離株が得られた。標準的な微生物学的手法に基づき、細菌分離株のうち69が大腸菌、102がクレブシエラ属菌と特定された。ESBL産生に関する171の細菌分離株（大腸菌およびクレブシエラ属菌）の表現型スクリーニングは、第2世代および第3世代セファロスポリンを用いたディスク拡散法で行われた。ESBL産生菌はダブルディスク相乗試験で確認された。 ESBL 産生細菌分離株の抗生物質に対する感受性は、ミュラーヒントン寒天培地上でカービー・バウアーディスク拡散法によって行われた。同定された Klebsiella spp および E. coli 分離株のそれぞれ 59.65% および 40.35% が ESBL 産生菌であることが確認された。細菌分離株は、セフタジジム、アモキシシリン、アズトレオナム、セフピロム、セフォキシチン、セフォテタン、およびセフォタキシムに対して高い耐性 (89%～100%) を示した。しかし、細菌分離株はイミペネムに対して高い感受性 (64%～71%) を示したため、この抗生物質が最も有効な抗生物質であった。この研究により、E. coli および Klebsiella spp が整形外科創傷に定着することが明らかになった。また、これらの細菌は多剤耐性で、多剤耐性指数 (MARI) 値は 0.20 ～ 0.85 の範囲でした。抗生物質に対する細菌耐性の増加により、重篤な細菌感染症の治療において感受性試験が重要な側面となっています。したがって、ESBL 産生菌は感染症の治療成功に深刻な脅威をもたらし、特にリソースの乏しい環境では病院における抗菌薬耐性の問題を悪化させるため、ESBL 産生菌の監視を強化する必要があります。