情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

ジャクソン行進の再考？全身に広がった局所破傷風の症例

ドス・ライアン・Sとレヴィ・フィリップ

てんかん発作の既往歴のない 41 歳の男性が、到着の数時間前に始まった 4 回の「発作」エピソードを訴えて救急外来を受診した。トリアージから数分以内に、エピソードの 1 つが目撃され、クローヌスの欠如、発作中の意識、発作後状態の欠如など、発作活動との矛盾が認められた。さらに検査したところ、1 週間前に錆びた金属フェンスで患者の左手に負った未治療の裂傷が発見された。より詳細な病歴調査により、全身発作に先立って左手に筋けいれんの再発エピソードがあることも明らかになった。二次的な全身症状を伴う創傷破傷風の暫定診断が下され、患者は局所および筋肉内の破傷風免疫グロブリン、ならびに静脈内メトロニダゾールおよびジアゼパムによる治療を受けた。患者は神経集中治療室に入院し、1 週間の治療の後、完全に回復した。急性破傷風は先進国では稀ですが、依然として罹患率と死亡率が高い病気です（米国でも同様です）。成人の予防接種の失効率が高く、十分に予防接種を受けた人でも有効な抗体が不十分な場合が多いため、特に非定型的な神経学的症状を示す患者の場合、救急医は細心の注意を払う必要があります。