がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
オープンアクセス

概要

慢性心不全患者における持久力トレーニングのメリットの欠如：無症候性末梢動脈疾患の役割

ジュゼッペ・カミニティ、マウリツィオ・ヴォルテッラーニ、アンナ・セリート、バーバラ・スポサート、ジュゼッペ・ロザーノ

目的:心不全 (HF) 患者の運動回復に対する無症候性末梢動脈疾患 (PAD) の影響を評価すること。

方法:この研究では、当心臓リハビリテーションユニットに連続して入院した、安定した状態の HF 患者 204 名 (平均年齢 72 ± 12 歳、男性/女性 138/66) を登録しました。無症候性 PAD は足首上腕血圧比 (ABI) で評価しました。症候性 PAD の病歴のある被験者は研究から除外しました。運動耐容能は 6 分間歩行テスト (6mwt) で評価しました。入院時に、患者は ABI 指数 (ABI >0.9、ABI 0.6-0.9、ABI <0.6) に従って 3 つのグループに分けられました。すべての患者は、心拍予備量の 60-70% で 8 週間の有酸素運動トレーニング プログラムを受けました。

結果:全体で患者の 52% が ABI <0.9 でした。ベースラインで ABI <0.6 の患者は、他の 2 つのグループよりも年齢が高く、高血圧、糖尿病、心房細動の割合が高く、駆出率 (EF) が低かったです。ABI は EF と有意に関連し、クレアチニン値とは逆相関しました。運動トレーニング後、ABI <0.6 および ABI 0.6-0.9 の患者は、ABI >0.9 の患者 (41.9%) よりも運動能力の回復が有意に低かったです (それぞれ 25.7% および 31.6%)。いくつかの共変量を含む多変量ロジスティック回帰モデルでは、無症候性 PAD は、全体の集団で 6MWT でのパフォーマンス低下を予測しました (調整済み OR 1.82、95% CI 1.66-2.11、p = 0.03)。

結論:無症候性PADは進行性HFおよび身体能力低下の指標である。無症候性PADのHF患者は、無症候性PADのない被験者よりも運動トレーニング後の機能回復が低い。無症候性PADは、HF患者における運動トレーニングのメリットの欠如と関連しているようであり、これらの患者の虚弱性の指標である。