抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
オープンアクセス

概要

小児 HIV 関連気管支拡張症における免疫調節性マクロライドの有効性の欠如: 無作為化プラセボ対照試験

マセケラ R、アンダーソン R、ゴンセカ H、スティール HC、ベッカー PJ、グリーン RJ

背景:南アフリカでは、ヒト免疫不全ウイルス (HIV)-1 感染の流行により、多数の子供が呼吸器疾患に苦しんでいます。胸部感染症と結核の再発の結果の 1 つが、HIV 関連気管支拡張症です。
はじめに:低用量エリスロマイシンが肺疾患の増悪回数を減らす効果を評価するために、ランダム化二重盲検プラセボ対照試験を実施しました。
方法:放射線学的に気管支拡張症が確認された HIV 感染の子供 31 人を、52 週間にわたりエリスロマイシン (17) または対応するプラセボ (14) を投与する群にランダムに割り当てました。主要評価項目は、ランダム化後の各試験群で 52 週間にわたって記録された増悪回数でした。結果:エリスロマイシンを投与された参加者とプラセボを投与された参加者の増悪回数に差はありませんでした (年間 2.14 ± 1.29 回対 2.18 ± 1.59 回、p=0.17)。エリスロマイシン群とプラセボ群では、FEV1 % 予測値と FVC % 予測値の両方に改善が見られました (それぞれ、エリスロマイシン群で 56.0% 予測値 ± 15.1 ～ 68.0% 予測値 ± 21.0、53.5% 予測値 ± 13.6 ～ 62.5% 予測値 ± 13.6、p=0.31) (ただし、統計的に有意ではありません)。エリスロマイシンは、炎症誘発性サイトカインと抗炎症性サイトカインのレベルに影響を与えませんでした (すべて p>0.05)。
結論: HIV関連気管支拡張症の小児に対するHAARTの投与と、気道クリアランスおよび増悪治療を含む補助治療は、肺機能検査およびIL-8の改善と関連しているが、エリスロマイシンの使用による追加的な利益はない。