プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

回転式アテローム切除術による血行再建を受けた二重抗血小板療法中の患者におけるアブシキシマブによる周術期心筋壊死の軽減の欠如

フアン・ガルカ＝ララ、エドゥアルド・ピナール＝ベルムデス、ハビエル・ラクンサ＝ルイス、ラル・バルデスソ＝アギラール、ジョス・A・ウルタド、フアン・R・ヒメノ、マリアノ・バルズ＝チャヴァーリ

回転式アテローム切除術は、重度石灰化病変におけるプラークのリモデリングを可能にし、クロピドグレルが標準治療として採用される前に、小規模試験でアブシキシマブがこの処置に関連する一過性の低灌流を軽減することを示した。しかし、2剤併用抗血小板療法を受けている患者を対象に評価した研究はない。本研究は、2剤併用抗血小板療法を受けている無作為抽出された患者集団において、アブシキシマブが処置関連の心筋障害を軽減するかどうかを評価することを目的とした。本研究は、2剤併用抗血小板療法で前治療された患者で実施された回転式アテローム切除術の連続処置139例の無作為抽出コホートのレトロスペクティブレビューから構成された。アブシキシマブは48例（34.5%）の患者に投与され、91例（65.5%）は投与されなかった。唯一のグループ間差は、アブシキシマブ群で糖尿病の発生率が高かったことであった（89% vs. 51%、p=0.001）。処置合併症の発生率は、アブシキシマブを投与した患者では 10.5%、投与しなかった患者では 6.2% でした (p=0.537)。24 時間後、心筋障害のバイオマーカー (CKmb および TnT) のピークには差がなく、処置関連心筋障害の発生率は、アブシキシマブを投与した患者で 23.9%、投与しなかった患者で 20.7% でした (p=0.664)。糖尿病患者 (n=84) に限定した解析では、心筋障害の発生率は、アブシキシマブを投与した患者で 27.5%、投与しなかった患者で 18.6% でした (p=0.435)。ロジスティック回帰モデルで臨床および処置パラメータを調整した後、アブシキシマブの使用は処置関連心筋障害に有意な減少をもたらしませんでした。結論として、二重抗血小板療法を受けている無作為抽出された患者コホートでは、回転式アテローム切除術の設定でアブシキシマブを投与しても、処置に関連する心筋障害の発生率は低下しませんでした。