植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

外来手術における腹臥位での喉頭マスク気道確保：前向き観察研究

マルタ・アラウーホ、アレクサンドラ・サライバ、カタリーナ・S・ヌネス、パウラ・サ・クート、ルイス・フォンセカ、ウンベルト・S・マチャド

はじめに:ラリンジアルマスク (LMA) は、外来手術の麻酔に使用される一般的な気道確保器具であり、最近、腹臥位での使用が新たに報告されました。本研究の目的は、新しい麻酔科プロトコルに基づいて、外来手術の麻酔における腹臥位での LMA の安全性と有効性を評価することです。

方法: 2013 年 2 月から 2014 年 7 月までの患者がこの前向き研究に含まれました。患者が腹臥位で自己体位を取った後、全身麻酔を誘発し、LMA を設置しました。第 2 世代の LMA タイプ (Supreme™、iGel™、および Proseal™) を使用し、すべての患者に人工呼吸器を装着しました。手術の終了時に、腹臥位または仰臥位で LMA を取り外しました。LMA 挿入の試行回数、漏出量、気道ピーク圧、および合併症は、処置後 2 時間まで記録されました。

結果: LMA 配置は、最初の試行で 85.1% 有効、2 回目の試行で 100% 有効でした。2 回目の試行で LMA 配置が必要になったのは、吸引プローブが進まないこと、リークが大きいこと、換気が不可能なことによるものです。機械的人工呼吸は、最大気道圧が 17.9 ± 5.5 cm H ₂ O、最大リークが 47.7 ± 31.2 ml であったため、有効かつ安全であると考えられました。6 人の患者 (9%) に低換気、気管支けいれん、喉頭けいれんの合併症がありました。記録されたその他の「軽微な」イベントには、処置終了時に LMA 内に血液が存在したこと、Supreme™ LMA の硬質部分による歯肉損傷がありました。

考察と結論:本研究で発見された合併症は、仰臥位で文献に記載されているものと類似しており、麻酔科医の過去の経験に関連しています。麻酔深度の調整により、発見されたすべての合併症は改善しました。腹臥位での LMA 使用の有効性と全体的な安全性が観察され、麻酔科のプロトコルに従って選択された患者でさらに使用できるようになりました。