化学療法: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

ステージ III 大腸がん患者におけるさまざまな術後補助化学療法レジメンの「実際の」有効性

Chiang JM、Hung HY、Chiang SF、You JF、Pao-Shiu Hsieh、Chien-Yuh Yeh

背景:実際の診療における術後補助化学療法としてのオキサリプラチンのメリットは、さらに明らかになりつつあります。臨床的には、経口 5-FU 薬または FOLFOX 療法の選択は、薬剤の毒性、患者の年齢、合併症によって異なります。

方法:この研究の対象となった患者は、長庚記念病院 (CGMH) の大腸がん登録データベースから集められました。治療結果は、OS と DFS の観点から化学療法の種類に基づいて比較されました。多変量 Cox 回帰モデルを使用して、潜在的な交絡因子を調整しました。

結果： 2007年1月から2012年12月の間に、フルオロウラシル-ロイコボリン+オキサリプラチン（FOLFOX-6）（283人）、カペシタビン（259人）、テガフール-ウラシル（146人）を含む688人のステージIII大腸癌患者が収集された。FOLFOX-6を受けた患者は有意に若年（平均年齢56.5歳対65.1歳と66.9歳）、分化不良（15.9%対8.1%と8.2%）、腫瘍浸潤深度（T4病変25.1%対15.8%と17.1%）、リンパ節転移進行度（N2/3 51.9%対18.1%と20.5%）であり、合併症が少なかった（50.2%対61.4%と65.1%）。化学療法の完了率（88.0% vs. 87.6%および81.5%）に有意差はなかった。併存疾患などの交絡因子を比較検討した多変量解析では、治療結果に及ぼすFOLFOX-6レジメンを受けた患者のOSへの影響はカペシタビンと比較して差がなかった（HR=1.32、p=0.32）が、テガフール-ウラシルはテガフールよりも統計的に有意に悪かった（HR=1.69、p=0.03）。しかし、無病生存率（DFS）は、カペシタビンと比較してFOLFOX-6（HR 0.97、p=0.88）およびテガフール（HR 1.08、p=0.72）で有意差はなかった。

結論:この後ろ向き研究では、術後補助療法として、ステージ III 結腸癌患者に対する経口化学療法 (カペシタビンまたは UFUR) と FOLFOX-6 を比較したところ、オキサリプラチンベースの化学療法の不均衡な使用によるバイアスを均衡させた後、同様の DFS を示した。