プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

経心尖、経大腿、経カテーテルおよび外科的大動脈弁置換術後の左室および右室機能の変化：単一施設観察研究

アサミ・ロズナー、ディドリック・ジョブナス、シリ・マルム、ヘンリック・シルマー

背景：外科的または経カテーテル大動脈弁置換術（それぞれSAVRまたはTAVR）後の右室（RV）および左室（LV）機能の低下は、罹患率および死亡率の重要な危険因子である。経心尖（TA）-TAVRは術後死亡率の独立した危険因子であるが、RVおよびLV機能の長期的変化に関する知見は限られている。本研究は、TA-、経大腿（TF）-TAVR、および冠動脈バイパス移植（±CABG）の有無によるSAVRの4つの異なるAVR手術後のLVおよびRV機能を評価することを目的とした。

方法:重度の AS 患者を順次対象とし、TA-TAVR、TF-TAVR、または SAVR ± CABG グループに割り当てました。合計 130 人の患者が術前に従来の心エコー検査とストレインレート画像心エコー検査を受け、術後 6 か月から 12 か月の間に同様のコントロールを受けました。

結果： AVR後、NYHA心拍出量クラスIIIおよびIVは105人（81%）から6人（5%）に減少した。TF-TAVR群および両SAVR群では、収縮期および拡張期機能パラメータのほとんどがLV機能の改善を示したが、TA-TAVR後、LV機能に有意な変化はなかった。右室機能パラメータはTA-TAVRおよびTF-TAVR後、不変または同等に改善したが、SAVR後には有意に減少した。心臓係数（CI）はTF-TAVR後、2.3 ± 0.7から2.6 ± 0.7に有意に改善したが、TA-TAVRおよびSAVR ± CABG後では不変であった。

結論:この研究では、大動脈弁置換の種類に応じて、左心室と右心室の収縮期および拡張機能に有意な変化が見られ、機能的改善または悪化がみられました。CI の最も顕著な改善は、最も侵襲性の低い処置である TF-TAVR 後に観察されました。