プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

初回経皮的介入後の左室血管造影検査はその後の左室機能不全を予測できるか?

ヴィノダ シャルマ、タヒル ハミド、ケビン AN、ポール デイリー、ダグラス イング、ウラジミール ザヴィク、クリストファー B オーバーガード*

目的: STEMI に対する PPCI 中に左室血管造影 (LVA) で評価した左室機能障害が、その後の追跡調査で左室機能障害を予測するかどうかを評価することを目的とした。心エコー検査で評価した左室 (LV) 機能は、初回経皮的冠動脈形成術 (PPCI) 後の最初の 6 か月で改善することが実証されている。PPCI 直後に実施された左室血管造影 (LVA) の予測値に関するデータは限られている。
方法:当院の三次医療機関の血管造影データベースの遡及的分析を実施した (2011～2013 年)。患者は LVA に基づいて 2 つのグループに分けられた。グループ 1: 正常または軽度の左室機能障害、グループ 2: 中等度または重度の左室機能障害。
結果: 89 人の患者 (合計 194 人中) の完全なデータセットが利用可能であった。フォローアップ心エコー検査で評価したところ、グループ 1 では 28.1% (16 名の患者) がベースラインから LV 機能の改善に失敗したのに対し、グループ 2 では 46.9% (15 名の患者) でした。LVA での LV 機能は、その後のフォローアップ時の LV 機能と有意に相関していました (スピアマンのρ p=0.007)。2 項回帰分析では、症状からバルーンまでの時間 (STB) が、中央値 10 か月のフォローアップ時に LV 機能回復が見られないことの有意な予測因子であることが示されました (OR 1.003、95% CI 1.001-1.005、p=0.008)。血栓除去カテーテルを使用した患者は、フォローアップ時に異常な LV 機能を示す可能性が低かったです (OR 0.214、95% CI 0.063-0.730、p=0.014)。
結論: LVA でベースラインの LV 機能が異常であると、フォローアップ時に LV 機能障害が発生することが予測されました。STB 時間の増加と血栓除去カテーテルの使用不足は、フォローアップ時に LV 機能障害が発生する重要な予測因子です。
要約: STEMI に対する PPCI 中に LV 血管造影 (LVA) で評価した LV 機能障害が、フォローアップ時にその後の LV 機能障害が発生することを予測するかどうかを評価することを目的としました。当院の三次医療機関の血管造影データベースの遡及的分析を実施しました (2011 ～ 2013 年)。患者は LVA に基づいて 2 つのグループに分けられました。グループ 1: 正常または軽度の LV 機能障害、グループ 2: 中等度または重度の LV 機能障害です。二項回帰分析により、症状からバルーンまでの時間 (STB) は、中央値 10 か月の追跡期間で左心室機能回復が見られないことの重要な予測因子 (OR 1.003、95% CI 1.001-1.005、p=0.008) であることが実証されました。血栓除去カテーテルを使用した患者は、追跡時に左心室機能異常を示す可能性が低かったです (OR 0.214、95% CI 0.063-0.730、p=0.014)。LVA でのベースラインの左心室機能異常は、追跡時の左心室機能不全を予測しました。STB 時間の増加と血栓除去カテーテルの使用不足は、追跡時の左心室機能異常の重要な予測因子です。