プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

急性肺損傷における機械的人工呼吸中の収縮期血圧の変動は左室前負荷によって決まる

ジェイミー・R・ミッチェル、クリストファー・J・ドイグ、ウィリアム・A・ホワイトロー、ジョン・V・タイバーグ、イスラエル・ベレンキー

背景：収縮期血圧変動（SPV）は、機械的人工呼吸中の容量負荷に対する反応性を予測し、LV前負荷の変化とその結果生じる1回拍出量（SV）の変化に関連している可能性があります。そのため、機械的人工呼吸中の急性肺損傷（ALI）モデルでLV前負荷、出力、およびSPVの関係をテストしました。
方法： ALIは、麻酔した犬8匹にオレイン酸注入（0.07 ml/kg）によって作成しました。機械的人工呼吸中に、 LV拡張期終末圧5、12、18 mmHgで、呼気終末陽圧（PEEP）0、6、12、18 cmH2Oで、LV、RV、大動脈圧、左心房（LA）圧、心膜圧、LV面積（A LVED ）およびSVを測定し_た。結果: PEEP および充満圧のこれらの範囲全体にわたって、SPV は LV 前負荷 [A _LVEDおよび経壁 LV 拡張期終末圧 (P _LVEDtm )] と逆相関していた (それぞれr = -0.87 および r = -0.89 、 P <0.0001)。両方の前負荷測定値は SV と密接に関連していた (両方とも r = 0.90、 P <0.0001)。推定 P _LVEDtm (LA 拡張期終末圧 – RV 拡張期終末圧) の変化は、P _LVEDtmの変化と一致していた(r = 0.95、P < 0.0001)。動脈圧変動の代替測定値 (脈圧変動、SV 変動、およびデルタダウン) は、SPV と比較して同様の動きを示した (それぞれ r = 0.91、0.97、および 0.78、P < 0.001)。結論: SPV と LV 前負荷および出力の逆相関は、LV 前負荷が SPV の主な決定要因であることを示しています。フロー指向カテーテルからの測定値 (つまり、楔入圧 - 右心房圧) に基づく LV 前負荷の推定値は、機械的人工呼吸器患者の容量反応性を予測できる可能性があります。