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概要

心膜切除術で治癒した肝硬変 - 収縮性非石灰化心膜炎の稀な症例

カタリーナ メザロス、ドリス ワーグナー、ヘルムート ミュラー、フロリアン イベラー、アルブレヒト シュミット、ライナー R リーンミュラー、ルドルフ シュタウバー、ペーター コルンプラット、ハインリヒ メヒラー

収縮性心膜炎は通常、心不全につながりますが、追加の心疾患を引き起こすこともあります。呼吸困難、再発性心膜液、胸水、腹水を呈した患者を報告します。最初の心臓病学的検査では、重度の血行動態障害を伴わない心膜液貯留が明らかになりましたが、他の病状の兆候はありませんでした。腹部超音波検査では肝硬変が示され、臨床検査では小児グレードBに分類されました。患者は肝移植評価のために移植センターに紹介されました。肝移植評価の過程で、心臓磁気共鳴画像法（MRI）とコンピューター断層撮影（CT）により、最終的に心臓肝硬変の原因として収縮性非石灰化心膜炎が明らかになり、患者は心膜および部分的心外膜切除術を受けることになりました。

2年後、臨床的および生化学的肝臓パラメータは完全に回復しました。腹水や胸水の再発はありませんでした。追跡調査では、心臓CTとMRIで心膜狭窄がないことが証明され、肝臓超音波検査では肝臓の形態が正常であることが示されました。

この症例は、肝硬変の原因としては非常に稀であり、原因不明の肝硬変が存在する場合には、完全な心臓評価を行うことの重要性を強調しています。