植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

生体肝移植患者における肝移植片フラッシュと血行動態との関係：エジプトの経験

アムル・M・ヒラル・アブドゥ*とファディ・A・アブデル・マラク

背景:生体肝移植 (LDLT) のレシピエントにおける、特に再灌流期の血行動態 (HD) の変化に関するデータは限られています。

目的:手術手技は再灌流中の患者の HD に影響を及ぼすか? LDLT の再灌流段階の前に行われた 2 つの手術手技 (肝移植フラッシュありとフラッシュなし) の違いを評価しました。

方法:アインシャムス大学病院、臓器移植センターで実施された回顧的観察研究。50人のレシピエントのHDデータ、血管収縮薬の使用、ICU滞在、再灌流期中およびその20分後の死亡率を分析し、門脈(PV)から100ml～200ml(1.5ml/kg～2.5ml/kg)の血液を肝臓に流し、肝静脈(HV)から排出するグループと、肝臓洗浄法を行わないグループという2つの異なる方法を比較した。

結果:血管収縮薬の使用に関しては、肝臓フラッシュを受けた患者はフラッシュを受けなかった患者と比較してノルエピネフリンの初期および維持用量が低かった (P ≤ 0.001)。2 つの手法間で HD 状態、集中治療室 (ICU) 滞在、および血液製剤の使用に関して違いは検出されなかった。

結論: LDLT の対象となる患者では、複雑で完全には解明されていない病態である再灌流後症候群 (PRS) のリスクが高くなりますが、HV ベントによる順行性門脈 (PV) フラッシングは、PRS 血行動態不安定性を最小限に抑えながら血管収縮薬の投与量を減らす外科的手法です。