肝臓学および胃腸疾患ジャーナル
オープンアクセス

概要

アモキシシリンとアモキシシリン/クラブラン酸による肝障害：イタリアにおける薬剤誘発性肝障害症例対照研究のサブグループ分析

モニア・ドナティ、ドメニコ・モトーラ、ロベルト・レオーネ、ウーゴ・モレッティ、ジョヴァンナ・ストッパ、エレナ・アルゼントン、マリア・カルメラ・レンティ、ロベルト・ボナイウティ、アレッサンドロ・ムジェッリ、アルフレッド・ヴァンナッチ、コンチェッタ・ラファニエッロ、リベラータ・スポルティエッロ、アナリサ・カプアーノ、オスカー・ボルトラミ、アルベルト・ヴァッケリ

目的:いくつかの研究により、アモキシシリン+クラブラン酸 (コアモキシクラブ) は、重篤な薬剤性肝障害 (DILI) に関連する最も一般的な薬剤の 1 つであることが示されています。2010 年 10 月から 2014 年 1 月にかけてイタリアの 9 つの病院で実施された多施設症例対照研究を通じて、アモキシシリン単独とコアモキシクラブの併用との比較で、急性の重篤な DILI のリスクを推定しました。

方法:症例は成人で、急性肝障害と診断されました。対照群は、慢性疾患に関連せず、肝臓に影響のない急性臨床障害を呈していました。調整オッズ比 (OR) と 95% CI は、最初に二変量解析で計算され、次に多変量解析で計算されました。

結果: 1770 人の対照群と一致する 179 人の症例を分析しました。7 人の症例はアモキシシリン (調整済み OR 1.69、95% CI 0.72-3.98) に曝露され、22 人の症例はコアモキシクラブ (調整済み OR 3.00、95% CI 1.76-5.40) に曝露されました。

結論:コアモキシクラブは、アモキシシリン単独と比較して、重篤な急性肝障害のリスクをほぼ 2 倍にします。コアモキシクラブ誘発性 DILI の発生率は非常に低いですが、この薬剤が一般集団で広く使用されているため、リスクは臨床的に重要です。抗菌薬、特にコアモキシクラブの不適切な処方は、臨床上のメリットが無視できるほど小さいにもかかわらず、患者を生命を脅かすリスクにさらす可能性があります。