泌尿器科・外科
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概要

成人における局所性腎芽腫：手術だけで十分か？症例報告と文献レビュー

モハメッド・アラエ・トゥザーニ、イドドゥサラ・オスマン、スハイル・レグラギ、アミン・スラウイ、フアド・ズアイディア、タリク・カルモウニ、ハリド・エル・カデル、アブデラティフ・コウタニ、アハメド・イブン・アティア・アンダルーシ

はじめに:腎芽腫またはウィルムス腫瘍 (WT) は、小児に最も多くみられる腎臓腫瘍です。その発生率は小児 100 万人あたり 8 例近くですが、成人では 100 万人あたり 0.2 例にすぎません。実際、英語またはフランス語の文献に記載されている症例は 300 例未満です。腎芽腫の治療は小児では非常によく体系化されていますが、成人での発生はまれであるため、特定の治療計画がありません。

観察:既往歴のない 28 歳の女性が、4 か月間右側腹部の痛みを訴えて来院しました。臨床検査で腎臓が触知されました。CT スキャンでは、15 × 14 × 11 cm の大きな異質な腎腫瘤が見つかりましたが、隣接組織への浸潤の証拠はありませんでした。患者は開腹経腹膜根治的腎摘出術を受けました。病理検査で腎芽腫が判明しました。経済的余裕がなかったため、補助化学療法を受けることができませんでした。6 か月後に実施したコントロール CT スキャンで、複数の再発が明らかになりました。患者は化学療法の恩恵を受ける前に亡くなりました。

結論:この症例は、局所性腎芽腫に対する R0 手術にもかかわらず、補助化学療法の重要性を示しています。腎芽腫の治療の鍵は、病期に関係なく、まず腎摘出術を行い、次に化学療法を行うことです。病期分類は化学療法プロトコルでのみ役割を果たします。