抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
オープンアクセス

概要

HIV-1感染患者コホートにおける第一選択抗レトロウイルス療法の長期的有効性

ジョルディ・ナバロ＝メルカデ、マヌエル・クレスポ、ビセンス・ファルコ、エバ・ヴァン・デン・アインデ、エイドリアン・カラン、ホアキン・ブルゴス、サラ・ビジャール・デル・サズ、エストレージャ・カバジェロ、インマ・オカニャ、メルセ・ペレス＝ベルナル、エステバン・リベラ、アルベルト・パヒサ

背景:適格基準は、臨床試験と日常診療環境における併用抗レトロウイルス治療 (cART) に対するウイルス反応の違いを説明する可能性がある。我々の目的は、実際の臨床状況における cART の有効性と治療失敗 (TF) に関連する要因を評価することであった。
方法: 2004 年 1 月から 2009 年 12 月の間にバルデブロン病院で cART を開始した HIV-1 感染患者を含む前向きコホート分析。有効性は、ウイルス学的失敗、切り替え以外の理由による治療中止、追跡不能、または死亡のいずれか最初のものと定義される TF までの時間として評価された。カプランマイヤー法を使用して時間-イベント分布を推定し、Cox 回帰モデルを使用して TF に関連する要因を特定した。
結果: 232 人の患者を分析し、CD4+ 細胞数の中央値は 229 個/mm3、ウイルス量の中央値は 4.89 log10 であった。患者のほぼ 3 分の 1 が HCV および/または HBV に同時感染していた。テノホビル＋ラミブジン／エムトリシタビン（67%）が最も一般的なバックボーンであり、エファビレンツ（77%）が3番目の薬剤として好まれていた。12、24、36か月時点でTFが認められなかった患者の割合は、それぞれ82.9%、78.5%、76%であった。TFは57人（24.6%）の患者に発生し、その主な原因は不耐性または毒性であった。TFのリスクは、2006年以前にcARTを開始した患者と、プロテアーゼ阻害剤ベースのレジメンを受けた患者で高かった。
結論：追跡期間中央値36.5か月後、第一選択cARTを開始した患者の4分の3はTFが認められなかった。治療中止がTFの最大の原因となっている。