植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

母体心臓病患者の帝王切開分娩における低用量高圧ブピバカイン 5 mg とフェンタニル 50 mcg の併用

フソド DP、イスガディ I、ハルトノ R、プラセディヤ ES

心血管疾患を持つ女性の多くは、妊娠中に臨床症状が悪化します。これは、妊娠中の心血管生理学的変化と酸素代謝システムの需要増加によって引き起こされます。脊髄麻酔は帝王切開患者に最もよく使用される技術ですが、突然の血行動態低下のため、心疾患患者に脊髄麻酔を使用することには懸念があります。最近の研究では、脊髄麻酔の血行動態変化は用量依存的であることが証明されています。脊髄麻酔の用量減少は、不十分なブロックと、痛みや不快感による母体致死的血行動態の変化の可能性を伴います。これは、麻酔ブロックに効果のあるオピオイド補助剤を使用することで防ぐことができます。これは、2017年9月から2018年9月までインドネシアのマランのサイフル アンワル病院で低用量脊髄麻酔下で帝王切開を受けた母体心疾患患者33名を対象とした後ろ向き研究である。脊髄麻酔レジメンは、0.5%ブピバカイン重塩5mgとフェンタニル50mcgの併用であった。術前、脊髄麻酔薬注射後、出産後、手術終了時に血行動態を評価した。また、ブロマージュスコア、赤ちゃんのアプガースコア、産科医のリラクゼーション満足度も評価した。帝王切開における低用量脊髄麻酔とオピオイドの併用では、有意な低血圧効果は示されなかった。注射前、注射後、出産後、術後、回復室の血行動態は安定していた。さらに、すべての症例で目標ブロックに良好に到達し、赤ちゃんのアプガースコアに大きな変化はなく、産科医は運動リラクゼーションに満足していた。 0.5% ブピバカイン 5 mg と補助オピオイド フェンタニル 50 mcg を使用した低用量脊髄麻酔は、ブロックの開始、適切性、レベル、持続時間、血行動態の安定性、胎児の良好な転帰、印象的な心血管の安定性に関して、帝王切開の実施に効果的に使用できます。