植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

急性鎌状赤血球症関連疼痛を有する小児および青年に対する低用量ケタミン：単一施設での経験

ケイトリン・M・ネリ、ソフィー・R・ペスティオ、ヘザー・ヤング、アンジェロ・エルミ、ジュリア・C・フィンケル、ディーピカ・S・ダルバリ

背景:オピオイドは鎌状赤血球症 (SCD) における痛みを伴う血管閉塞エピソード (VOE) の治療の中心です。限られた研究に基づくと、低用量ケタミンは難治性の SCD 疼痛に対する有用な補助鎮痛剤となる可能性がありますが、小児 SCD におけるその安全性と有効性は評価されていません。

手順:遡及的カルテレビューを使用して、低用量ケタミンとオピオイド PCA で治療された VOE で入院した SCD の小児 33 名の入院の特徴を記録し、同じ患者がケタミンなしでオピオイド PCA を受けたペア入院と比較しました。1) 鎌状赤血球関連疼痛にオピオイド PCA と併用した補助低用量ケタミンを使用した単一施設の経験を説明すること、2) 疼痛管理に対する補助低用量ケタミンの安全性と有効性を遡及的に調査すること、および 3) VOE で入院した小児および青少年のオピオイド消費に対するケタミンの効果を判断することを目指しています。

結果:ケタミンを投与された患者の入院中、ケタミンを投与されなかった入院と比較して、疼痛スコアとオピオイド使用量は高かった (それぞれ 6.48 vs. 5.99、p=0.002、0.040 mg/kg/h vs. 0.032 mg/kg/h、p=0.004)。一時的かつ可逆的な精神異常作用のため、3 名の患者でケタミンの投与が中止された。ケタミンによるその他の短期的な副作用はなかった。

結論:低用量ケタミンは、VOE で入院した SCD 患者にとって、短期的な安全性プロファイルが許容範囲内である。ケタミンのオピオイド節約効果がないことは、より重度の VOE 疼痛を呈する患者に低用量ケタミンが使用されることを意味している可能性が高い。SCD 疼痛に対する補助的低用量ケタミンの前向きランダム化試験は、有効性と長期的安全性を判断するために必要である。