人類学
オープンアクセス

概要

活動性肺結核を伴う肺腺癌：免疫療法の成功例と系統的レビュー

Jinhe Xu1, Xiuhua Lin2, Wei Liu2, Jia Ye2, Zongyang Yu2*, Feilai Xie3, Huimin Deng4, Ming Deng5

背景:免疫チェックポイント阻害剤 (ICI) は、いくつかの悪性腫瘍の治療に広く使用されるようになり、非小細胞肺癌 (NSCLC) の患者の一部でより優れた臨床的利益を得ています。しかし、高品質の臨床ランダム化比較試験 (RCT) 研究のほとんどでは、選択された患者のみが必要です。リアルワールド スタディ (RWS) では、NSCLC と結核を同時に患う患者は一般的です。ICI 使用中の結核の再活性化はますます認識され、報告されています。結核患者の抗腫瘍に ICI を使用できるかどうかは、ほとんどわかっていません。

症例紹介:ここでは、抗結核治療中に最初の抗腫瘍療法としてペンブロリズマブによる治療を継続している、進行性非小細胞肺癌 (NSCLC) ALK 陰性、EGFR 野生型、および腫瘍細胞の 60%～90% で PD-L1 免疫組織化学 (IHC) 強陽性を合併した 67 歳男性の活動性結核を紹介します。ペンブロリズマブの 2 サイクル後、腫瘍反応は PR と評価され、結核は良好にコントロールされました。患者は現在も抗結核および ICI 抗腫瘍療法を受けており、喀痰塗抹標本および喀痰培養は陰性のままで、追跡調査では結核感染の再発や腫瘍の進行は見られませんでした。

結論:私たちの研究は、活動性結核を伴う進行性肺癌患者に対して抗結核薬と ICI を併用することが可能である可能性を示しています。

キーワード:肺腺癌、免疫チェックポイント阻害剤 (ICI)、結核 (TB)、ペンブロリズマブ

略語: ICI: 免疫チェックポイント阻害剤、NSCLC: 非小細胞肺がん、RCT: ランダム化比較試験、RWS: リアルワールド研究、IHC: 免疫組織化学、WHO: 世界保健機関、LC: 肺がん、HE: 組織学的、TTF-1: 検査甲状腺転写因子 1、PD-L1: プログラム細胞死リガンド。