歯学ジャーナル
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概要

市販のフーリエ領域光干渉断層撮影法で診断されたタモキシフェンの以前の使用に関連する黄斑症：症例シリーズ

サンケット・U・シャー、ローレンス・S・モース、スザンナ・S・パーク

はじめに:タモキシフェン網膜症は通常、眼底検査とフルオレセイン蛍光眼底造影検査で診断されます。タモキシフェンに関連する小嚢胞様黄斑症は、眼底検査、フルオレセイン蛍光眼底造影検査、Stratus OCT では原因不明の視力低下を呈した患者において、研究グレードの高解像度フーリエ領域光干渉断層撮影 (Fd-OCT) を使用して以前に報告されました。この報告では、以前にタモキシフェン治療を受けた患者において、市販の Fd-OCT を使用して診断された小嚢胞様黄斑症の 2 つの新しい症例について説明します。
症例提示: 2 人の患者は、タモキシフェン投与中に始まった視覚症状を訴えていましたが、少なくとも 2 年前にタモキシフェンを中止した後も持続または悪化しました。両患者の視力および眼底検査は正常またはほぼ正常でした。フルオレセイン蛍光眼底造影検査は、中心窩過蛍光を示した 1 つの眼を除いてすべて正常でした。血管造影検査での嚢胞様黄斑浮腫は認められませんでした。市販の Fd-OCT (RTVue および Cirrus) では、4 つの眼すべてにおいて中心黄斑に小嚢胞様変化が見られ、中心窩付近の光受容体内節外節接合部 (IS-OS) の欠損が部分的に見られました。フルオレセイン血管造影で中心窩過蛍光が認められた眼は、Fd-OCT で中心窩剥離も見られましたが、9 か月後の追跡 Fd-OCT で自然に解消しました。追跡 Fd-OCT では、小嚢胞様変化と IS-OS 欠損が持続していました。
結論:タモキシフェンの以前の使用に関連する黄斑症は、眼底検査やフルオレセイン血管造影では明らかではありませんが、市販の Fd-OCT を使用して検出できる場合があります。黄斑症は、タモキシフェンを中止してから 2 年以上持続する場合があります。