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概要

全身麻酔下の周術期小児喉頭痙攣の程度と関連する危険因子

メルガ ハイレ*、シメリス レゲッセ、シャギトゥ ミレッサ、ネガ デサレン

背景:麻酔中の喉頭痙攣の発生率を減らすために、数人の研究者が文献を研究し、勧告を出しています。対照的に、喉頭痙攣は小児患者でより頻繁に発生しており、麻酔提供者にとって大きな課題となっています。

目的:この研究の目的は、周術期小児喉頭けいれんの程度とリスク因子、および実施される介入戦略を特定することです。

方法: 2015 年 2 月 1 日から 2015 年 6 月 30 日までの間にジマ大学教育病院で手術を受けた選択的小児科患者 (n=187) を対象に、病院ベースの横断研究を実施しました。

結果:症例として特定された 53 件 (28.3%) の喉頭痙攣イベントのうち、30 件 (56.6%) は導入中に、4 件 (7.6%) は維持中に、19 件 (35.8%) は覚醒中に発生しました。41 件 (77%) と 12 件 (23%) のイベントは、それぞれ BSC および MSC 麻酔提供者の手で周術期に発生しました。約 62.3% は直接気道刺激によって誘発されました。酸素飽和度低下は 42 件 (79.2%) の症例で、徐脈は 37 件 (69.2%) で、心停止は 3 件 (5.7%) で発生し、1.9% の症例で死亡がありました。提供者のステータスと喉頭痙攣の発生には強い統計的関連性があります (P 値は 0.01852356)。 35 例 (66%) は原因となる刺激を除去し、持続陽圧下で 100% 酸素を投与することで管理され、反応が見られなかった 15 例 (28.3%) は静脈内サクシニルコリン (0.25 ～ 1 mg x kg) で治療されました。3 例 (5.7%) の小児は心肺蘇生を必要としました。使用された気道管理装置の種類と喉頭痙攣の発生には相関関係はありませんでした (OR=0.6889、95% CI 0358-1.3257、P=0.263552)。

結論：小児科年齢層では、麻酔経験の浅い麻酔医による麻酔では喉頭痙攣とその有害事象の発生率が高かった。上気道感染症の患者とETTによる全身麻酔下で手術を受けたことが重要な要因であった。