甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

高分化型甲状腺癌の主な予後因子：術後20年間の患者治療結果の総合分析

グダ BB、コバレンコ AE、ボルゴフ MY、タラシェンコ YM、ミハイレンコ NI

背景:一般的に、高分化型甲状腺癌 (WDTC) 患者の予後は良好です。しかし、より悪性度の高い病気を患う患者も少数います。こうした患者は、予後不良因子を伴うことがよくあります。治療の決定を導くには、こうした患者を早期に特定することが不可欠です。この研究の目的は、腫瘍のさまざまな臨床的および生物学的特徴に応じて、WDTC 患者の累積生存率を調査することです。

方法： 1995年から2015年の間にWDTCで手術を受けた患者（5526人）の後ろ向きコホート研究。各患者は、年齢、性別、腫瘍サイズ、TNM（7版）の特徴、臨床病期、手術量、MACISスケールのポイント数、リスクグループ、放射性ヨウ素治療コース数、治療結果、術後観察期間に従って分析されました。累積生存曲線の作成は、カプランマイヤー法に従って行われました。グループ内の累積生存指標値を比較するために、ノンパラメトリックログランク検定を使用しました。

結果: WDTC 患者の予後にとって最も不利な要因は、病期 IVb および IVc、および T4b カテゴリーの腫瘍などの総合指標です。また、患者の年齢が 60 歳を超えていること、遠隔転移があること、病期 IVa、癌のカテゴリー T4a、および 40 mm を超える腫瘍のサイズも不利です。その他の予後因子 (浸潤、多巣性腫瘍増殖、癌のリンパ節転移、男性、術後再発) は、予測因子である可能性はありますが、患者の生存予後を分析する上での重要性はやや低くなります。

結論:生存に関する特定の予後因子の重要性を理解することは極めて重要です。なぜなら、それらの因子は診断、医療、組織的作業の有効性を示す唯一の指標であり、積極的な治療を必要とする患者の数を減らし、結果として術後の生活の期間と質を向上させるからです。