婦人科と産科
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概要

無症候性完全前置胎盤の管理と出産時期：症例報告と文献レビュー

ジェノベーゼ F、マリッリ I、カルボナーロ A、レアンツァ V、ヴィッツィーニ S、レアンツァ G、パフミ C

著者らは、妊娠を通して安定し無症状であった完全前置胎盤の40歳の初産婦の症例を提示する。この症例は妊娠34週目に、経過観察と出産計画のため、病院の高リスク産科クリニックに紹介された。前置胎盤は、子宮下部への胎児の異常着床によって生じる症状である。前置胎盤発症の危険因子には、以前の帝王切開、妊娠中絶、子宮内手術、喫煙、多胎妊娠、出産回数および母体年齢の増加、帝王切開率の上昇などがある。通常、完全前置胎盤は妊娠後期に症状が現れ、分娩前および分娩中の出血、母体輸血および緊急子宮摘出、子宮内発育不全および早産など、母体および新生児の予後不良と関連している。部分的または完全な前置胎盤の患者は帝王切開で出産すべきであることに疑いの余地はありません。しかし、安定しており無症状の完全な前置胎盤の患者の場合、妊娠何週で帝王切開を予定すべきかは明らかではありません。著者らは、過去 20 年間の国際文献のレビューに基づいて報告された症例の管理を行いました。それによると、このタイプの前置胎盤がある場合、34～36 週の後期早産 (LPTB) や 38～39 週の正期産 (TB) と比較した場合、37 週 0 日の早期正期産 (ETB) は母体と新生児の予後が良好です。