植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

周術期における慢性薬物療法の管理：文献レビュー

ダニエラ アルメイダ、クリスティーナ ペレイラ、パウラ サ クート、ウンベルト S マチャド

はじめに:選択的手術を予定している患者の半数以上が慢性薬物療法 (CMT) を受けており、その管理は周術期に携わるすべてのスタッフにとって重要な優先事項となっています。このレビューでは、最新の文献に基づいて患者の CMT の最も安全な管理に関する情報を集めています。

方法:周術期のCMT管理に関する最近の専門家の推奨事項と現在のエビデンスの文献レビューを、PubMed、Medline、Embaseデータベースの選択的検索によって収集しました。

結果と考察:麻酔下で​​の重度の低血圧のリスクを高める ACEI (アンジオテンシン変換酵素阻害薬) と ARB (アンジオテンシン II 受容体拮抗薬) を除き、心血管疾患の薬物治療は一般に術前期間も継続すべきである。β 遮断薬は、急に中止すると、重大な罹患率と死亡率につながる可能性がある。凝固および抗血小板薬は、虚血リスクと出血リスクを考慮した、より多分野にわたるアプローチが必要である。ステント血栓症のリスクが非常に高い患者には、静脈内可逆性糖タンパク質阻害薬を橋渡し療法として使用できる。新規経口抗凝固薬 (NOAC) による治療を受ける患者の管理では、腎機能と手術出血リスクの両方を考慮する必要がある。糖尿病の経口薬は手術前に中止し、必要に応じてインスリン補充に置き換える必要がある。抗てんかん薬、抗精神病薬、およびほとんどの抗うつ薬は継続すべきである。手術前にリチウムの服用を中止してください。

結論:周術期の慢性薬物管理においては、患者の併存疾患、臨床状態、予定されている処置を考慮する必要がある。