歯学ジャーナル
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概要

「組織プラスミノーゲン活性化因子 (tPA) を使用せずに、空気圧置換 (PD) のみで黄斑下出血 (SMH) を管理する」

ギツモニ シャルマ、サガルモイ プルカヤスタ、ディープシカ アグラワル、ヘマンス マーシー、NS ムラリダール

目的:組織プラスミノーゲン活性化因子 (tPA) を使用せずに空気圧置換術 (PD) による黄斑下出血 (SMH) の管理の結果を報告する。

方法：これは、中心窩を含む SMH による突然の視力低下を呈した患者を 2007 年 3 月から 2016 年 2 月まで遡及的に分析したものです。光干渉断層撮影を行いました。純粋なパーフルオロプロパン 0.3 ml を局所麻酔下で硝子体内に注入しました。患者は 7 日間、1 日 12 時間うつ伏せの姿勢を維持するよう指示されました。ある程度のずれが生じた後、出血の原因を突き止めるために必要に応じて眼底フルオレセイン蛍光眼底造影とインドシアニングリーン蛍光眼底造影を行いました。患者は FFA と ICG の所見に応じて必要に応じて治療されました。主な評価項目は、黄斑下出血の消失とずれ後の視力の改善でした。追跡期間が 3 か月未満の患者は研究から除外しました。

結果: 29 人中、男性が 15 人 (51.7%)、女性が 14 人 (48.27%) でした。年齢は 52.58 ± 20.81 (範囲: 11-80) 歳でした。患者は平均 12.62 日 ± 14.00 (範囲: 1-60) 日で来院しました。平均 Log MAR 視力はガス注入前は 1.26 (範囲 0.30-1.78)、ガス注入当日は 1.17 (範囲 0.30-1.78) でした (p=0.23)。最終視力は全例で改善し、Log MAR 平均 0.85 (範囲 0.17-1.78) まで改善しました。最終来院時の視力の改善は統計的に有意で、p=0.0008 でした。SMH は全例でずれていました。追跡期間は90日から10年（平均2.68年）でした。

結論:硝子体腔に注入された純粋なパーフルオロプロパンガス (0.3) は、すべての症例で tPA を使用せずに SMH を置換できます。ガス注入後の視力は改善されるため、この治療法は SMH の除去の代替手段となります。これは、出血の置換後の SMH の原因を突き止めるのにも役立ちます。