歯学ジャーナル
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概要

ポリープ状脈絡膜血管症が疑われる患者におけるアフリベルセプトの硝子体内注射後の大量出血性合併症

クォン・ヒジョン、ソン・ヨンジェ、ソン・ウォンギョン

はじめに：網膜下出血（SRH）は、滲出型加齢黄斑変性（AMD）に対する抗血管内皮成長因子の硝子体内注射に関連する合併症です。私たちは最近、ポリープ状脈絡膜血管症（PCV）が疑われた滲出型AMDに対するアフリベルセプト硝子体内注射（IAI）後の大量出血の症例3例を経験しました。

症例報告: 75 歳の女性が左眼の視力低下を主訴に受診した。彼女は PCV が疑われる中心窩下脈絡膜新生血管 (CNV) を有していた。2 回目の IAI から 2 週間後、大規模な SRH が発現した。追加治療を行ったものの、視力は指を数える程度まで低下した。67 歳の男性が左眼の滲出性 AMD の病歴を主訴に受診した。彼の右眼には PCV が疑われる中心窩下 CNV が存在していた。ラニビズマブを 3 ヶ月ごとに注射したが、色素上皮剥離 (PED) がまだ存在していたため、IAI を開始した。最初の IAI から 1 か月後、大規模な SRH が認められ、2 週間後、硝子体出血が発現した。硝子体切除術と追加のベバシズマブ注射を行ったが、彼の視力は指を数える程度まで低下した。 81 歳の女性が、左眼に滲出性 AMD の病歴があり、ベバシズマブ注射を数回受けて治療を受けていた。両眼の中心窩下 CNV があり、右眼で IAI を開始したが、当初は左眼の治療を拒否した。右眼で 2 か月ごとの IAI を行った後、左眼で SRH が発生して進行したため、IAI 治療を両眼に拡大した。左眼の IAI から 1 か月後、厚い硝子体出血が発生した。しかし、患者はそれ以上の治療を拒否した。

結論:本研究は、PCV が疑われた滲出性 AMD に対する IAI 後の出血性合併症に関する最初の症例シリーズです。IAI は、特に PED を伴う滲出性 AMD に対する強力な治療法であると考えられていますが、出血性合併症のリスクは依然として慎重に考慮する必要があります。