婦人科と産科
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概要

母親のビタミンD欠乏症：北インドにおける妊娠糖尿病の危険因子

マドゥ・ジェイン、スウィーティー・カプリ、シューチ・ジェイン、SKシン、TBシン

目的:北インドにおける妊娠初期の母親のビタミン D 欠乏と、それに伴う妊娠糖尿病 (GDM) の発症リスクを評価することを目的とした。

方法: 550人の出産前女性を対象に、ネスト型症例対照研究を実施した。母体血液サンプル2つを、1つは20週未満、もう1つは満期時に臍帯血とともに採取した。ビタミンDは25-ヒドロキシビタミンD 125 I RIAキットで推定し、ACOG (2011) 基準に従って分類した。患者はADAの推奨に従ってGDM群と対照群に分類した。統計分析には、ピアソンχ2、ANOVA、線形相関、ロジスティック回帰を使用した。

結果：妊娠初期にビタミンD欠乏症の有病率が高い（72.8%）ことがわかった。血清25(OH)D濃度は、対照群と比較して、その後GDMを発症した女性では有意に低かった（46%低い）[平均：11.93 ± 3.42 ng/ml、95% CI：10.7-13.17 ng/ml; vs. 平均：22.26 ± 15.28 ng/ml、95% CI：20.0-24.52 ng/ml、p<0.001]。妊娠初期の空腹時血糖は、25(OH)D濃度（r=-0.489、p=0.004）および妊娠満期（r=-0.435、p<0.013）と負の相関を示した。妊娠初期にビタミン D 欠乏症を呈した女性は、対照群と比較して GDM になる可能性が 11 倍高かった (p=0.001、r=11.55)。臍帯血清 25(OH) D 濃度も、GDM 母親の新生児では対照群よりも有意に低かった (平均 10.39 ± 2.26 ng/ml、対照群 21.33 ± 14.40、p<0.001)。GDM 女性では、20 週未満の母親の 25 (OH) D 濃度は、妊娠満期時のビタミン D 濃度 (r=0.781、p<0.001) および臍帯血レベル (r=0.478、p<0.0001) と正の相関関係にあった。

結論:妊娠初期に母体のビタミン D 欠乏症が頻繁に発生し、北インドでは GDM の独立した危険因子となっています。ビタミン D 補給が GDM の女性の血糖コントロールを予防または改善するかどうかを調べるには、さらなる臨床試験が必要です。