婦人科と産科
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概要

胎便による羊水汚染：エチオピア南西部ジマ大学専門教育病院における母体および周産期の結果に影響を与える要因

亡命アメヌ・ソリ、アディス・ベレテ、ミルクジー・ウォルデ

背景:胎便は胎児低酸素症の潜在的な兆候であるだけでなく、胎児が子宮内であえぎながら微粒子を吸引した場合や出産後の最初の呼吸の際に微粒子を吸引した場合には、潜在的な毒素となることもあります。さらに、このような状況で出産する母親の状態も懸念されます。

方法: 2012 年 10 月 1 日から 2012 年 12 月 30 日までの間にジマ大学専門病院の分娩病棟で出産した、胎便混濁羊水を伴う陣痛中の母親を対象に、病院ベースの横断的記述研究を実施した。研究期間中の胎便混濁羊水 (MSAF) を伴うすべての陣痛中の母親が対象となった。患者の病歴、患者固有の人口統計および産科情報に関するデータは、事前にテストされた構造化質問票を使用して収集された。関連データは、新生児カルテおよび新生児科病棟のログブックから抽出された。SPSS (バージョン 16.0、IBM Corporation) を使用した関連性の統計的検定が、有意水準 5% で実施された。

結果：胎便混濁羊水の全割合は15.4%（151/979）で、症例の74.8%は中等度から濃い胎便混濁羊水であった。症例の70.2%は手術分娩であり、グレード3の胎便混濁羊水を有する母親はグレード1の混濁羊水を有する母親と比較して手術分娩のリスクが約5倍高かった（OR=4.66、95%CI:1.52-14.30）。生後1分目のアプガースコアは新生児の88%で7未満であったのに対し、症例の15%では4未満であった。しかし、胎便の濃さと生後1分目のアプガースコアの低さの間には統計的に有意な関連はなかった。手術分娩で生まれた赤ちゃんは、5分目のアプガースコアの低さのリスクが16倍高かった。新生児集中治療室に送られた新生児の 27.1% のうち、71.4% (全体の 19.9%) が臨床検査のみで胎便吸引症候群と診断されました。生後 1 分間のアプガースコアが 7 未満の新生児は MAS のリスクが 3 倍 (95% CI: 1.087-10.668) 増加し、新生児の口腔咽頭に胎便で汚れた分泌物が存在すると、胎便吸引症候群のリスクが 9 倍増加しました。

結論:この研究では、中程度から濃い胎便混濁羊水は、手術的分娩のリスク増加、5分アプガースコアの低下、胎便吸引症候群と関連していることが明らかになりました。胎便混濁羊水の存在下で胎児心拍数異常を伴う分娩に対する介入閾値を短縮し、胎児頭皮PH分析などのさらなる胎児評価方法を導入することが推奨されます。