植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

肺牽引による腸間膜牽引症候群様症状：2症例の報告

青木りさ、岩本龍茂、白井透、冬田真樹、北浦篤宏、中尾新一

腸間膜牽引症候群（MTS）は小腸と腸間膜の牽引により引き起こされ、ほてり、頻脈、低血圧を呈する。我々は開胸術後に頻脈、低血圧、顔面紅潮などのMTS様症状を呈した2例を経験した。シクロオキシゲナーゼ（COX）阻害薬フルルビプロフェンアキセチル（50mg）の静脈内投与後、患者の血圧は回復し、顔面紅潮は徐々に消失した。患者の術後経過は順調であった。

腹部大動脈瘤手術や開腹手術を受けた患者におけるMTSの発生率は約30％から85％と報告されています。MTSは小腸や腸間膜の牽引によるプロスタサイクリン（PGI2）の放出によって引き起こされることが示されているため、フルルビプロフェンアキセチルなどのCOX阻害剤はMTSの有効な治療薬として認識されています。MTSが誘発される詳細なメカニズムは、牽引によって引き起こされる腸間膜血管の内皮細胞への剪断応力がCOXを活性化し、その結果PGI2産生が増加して全身の血管拡張につながることが実証されています。したがって、MTSは腹部手術と胸部手術の両方によって引き起こされる可能性があると考えられます。

最近の研究では、レミフェンタニルの導入以来、MTS がより一般的になっていることが明らかになっています。レミフェンタニル自体は、PGI2 産生を誘発し、in vitro で血管拡張を引き起こす可能性があることが報告されています。

麻酔科医は、胸部操作によって MTS が誘発される可能性があることを認識する必要があります。