心理学と心理療法のジャーナル
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概要

小児および青年期うつ病の精神薬理学的治療のメタ分析：これまでのレビューを解体し、前進する

ジョン・W・マーグ、ミッキー・ロシンスキー、アントニス・カツィヤニス

1980 年代に選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) が普及したことにより、大うつ病性障害 (MDD) の小児および青年に対する抗うつ薬の使用が増加しました。それ以来、この文献のレビューが 18 件あり、そのうち 9 件はメタ分析です。これらのメタ分析の多くには、いくつかの方法論上の問題があります。つまり、薬剤の有効性を統計的に比較していない、ランダム化プラセボ対照試験のみを対象としている、リスク差やオッズ比ではなく反応率を計算している、2009 年に PRISMA メタ分析標準が公表される前に実施されている、出版バイアスにほとんど対処していない、調整変数を考慮するメタ回帰を実施していない、などです。本メタ分析の目的は、これらの制限をそれぞれ解決することです。結果から、SSRI が最も効果的な薬剤クラスであり、セルトラリンの反応率が最も高く、シタロプラムの反応率が最も低いことが示されました。全体的に、ネファゾドンはクラスに関係なく、どの薬剤よりも高い反応率を示しましたが、サンプルサイズは比較的小さかったです (n = 39)。出版バイアスを調べたところ、SSRI のみが統計的に有意な肯定的な結果を示しました。調整変数に関しては、RCT とオープンラベル試験が反応率を予測し、年齢と性別 (女性) も同様でした。