甲状腺疾患と治療のジャーナル
オープンアクセス

概要

甲状腺結節表現型の変化によりリアルタイムで明らかになった甲状腺の異時性衝突腫瘍

ムハンマド・ムジャミ

はじめに:衝突腫瘍という用語は、同じ腫瘤内に組織学的に異なる 2 つの腫瘍が共存することを意味します。既存の甲状腺腺腫様結節への大腸癌の転移を伴う甲状腺の衝突腫瘍 (腫瘍間転移とも呼ばれる) はまれです。この疾患の術前診断は非常に困難です。この報告では、連続陽電子放出断層撮影 CT スキャン (PET/CT) によってリアルタイムで明らかにされた、既存の甲状腺腺腫様結節への大腸癌の腫瘍間転移のまれな発生に焦点を当てています。これらの病変の細胞学的診断は不十分な場合が多いため、術前設定での検査を組み合わせた段階的な診断アプローチを紹介します。患者管理は、腫瘍の遺伝子状態に基づいた標的療法の合理的な使用とともに検討されます。
方法:超音波 (US) ガイド下甲状腺衝突腫瘍の穿刺吸引細胞診 (FNA) 生検を実施し、細胞学的、免疫学的、分子学的腫瘍表現型解析を行った。転移病変の KRAS 遺伝子解析も実施した。
結果:サンプルでは、​​結腸腺癌 (Tg 陰性、TTF-1 陰性、HBME-1 陰性、ガレクチン 3 陰性、CEA 陽性、CK-20 陽性)、強いグルコーストランスポーター 1 (GLUT-1) 発現、および KRAS 陽性が明らかになった。その後、患者は手術を受け、左半甲状腺切除および同側中心コンパートメントリンパ節郭清を受けた。最終的な組織学的検査では、良性の腺腫様結節に浸潤した転移性結腸癌が明らかになった。患者
の回復は順調で、術後の化学療法レジメンは腫瘍の KRAS 解析に基づいて行われた。
結論: PET/CT で甲状腺の衝突腫瘍が疑われる場合は、
甲状腺の超音波検査で病変を確認する必要があります。細胞学的検査、免疫細胞化学的検査、および必要な場合は KRAS 遺伝子分析を組み合わせた FNA により、タイムリーな診断と治療計画が可能になります。全身悪性疾患が限られており、パフォーマンス ステータスが良好な場合、併用化学療法の有無にかかわらず姑息的甲状腺切除術により、局所疾患を制御し、気管侵襲を予防できます。