婦人科と産科
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概要

ミシガン出産病院の産科患者に対する破傷風トキソイド、ジフテリアトキソイドの減少、無細胞百日咳ワクチンへの取り組み

ファリハ・フセイン、クリスティ・A・カールトン、コートネイ・R・ロンド、パトリシア・A・ヴラネシッチ、バーナード・ゴニック

目的:米国では百日咳感染が急増しており、1 歳未満の乳児の罹患率と死亡率が最も高くなっています。米国疾病管理予防センターの推奨事項は最近数回変更されていますが、現在の推奨事項は、妊娠 27 週から 36 週までのすべての妊婦または出産直後に、破傷風トキソイド、弱毒ジフテリアトキソイド、無細胞百日咳ワクチンを妊娠中に接種することです。新生児への感染を減らすために、濃厚接触者へのワクチン「コクーニング」も推奨されています。この研究は、ミシガン州の出産病院の Tdap ワクチン接種ポリシーと実施方法を確認するために実施されました。

方法: 2012 年 5 月から 6 月にかけて、ミシガン州の出産病院の管理者を対象に電話調査を実施しました。統計分析は、カテゴリ変数に対するフィッシャー正確検定によって実施しました。

結果:ミシガン州の出産病院84か所のうち、回答率は83%でした。51か所 (73%) が妊婦のTdapワクチン接種状況を評価するプロセスを導入していると回答しました。書面による方針があるのは14か所 (20%) のみでした。方針実施の障壁として最も多く挙げられたのはワクチン費用でした (21%)。調査対象となった病院の大多数 (91%) がTdapを提供していると回答しました。少数 (11%) が出産前に入院した妊婦またはワクチン接種を受けた家庭内接触者 (4%) を評価しました。すべての病院が病院記録にワクチン接種を記録しましたが、これらのデータをミシガン州ケア改善レジストリ (MCIR) に入力したのは53% のみでした。ほとんどの病院 (77%) がワクチン接種拒否を記録しましたが、MCIR にこれを記録したのはわずか (6%) でした。他の病院と提携している病院および産婦人科レジデンシー プログラムと提携している病院では、産後のTdapワクチン接種方針を文書化している可能性が高かったです (P=0.03)。

結論:リコールデータに基づくと、ミシガン州の多くの出産病院は、産科患者集団における百日咳ワクチンの監視に適切に対処していない。ほとんどの病院が産後患者のワクチン接種状況を評価していると報告しているが、文書化された方針を持っている病院はほとんどなかった。出産前期間およびその他の濃厚接触者に対するワクチン接種の機会が失われている。最後に、州全体で堅牢なワクチン登録が最適に活用されていないため、これらの患者の長期ケアが損なわれている。