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概要

顕微解剖による精巣精子抽出（マイクロTESE）：インドでの大規模研究の結果

アシュラフ CM、ダルマラージ P、サンカルプ S、スジャータ R、MS スワティ S、ヴィジャヤラクシュミ D、エステベス SC

目的: 非閉塞性無精子症 (NOA) で精子回収 (SR) の予後が悪い男性の大規模グループにおけるマイクロ TESE の経験を説明し、この方法の結果と限界を批判的に分析します。

方法: 顕微手術による SR を実施するために、三次医療センターに ART 施設を設置しました。NOA の男性 180 名が顕微 TESE を受け、その女性パートナーは卵母細胞採取 (OCP) のために卵巣刺激を受けました。顕微 TESE は OCP の前日に実施され、手術で採取した精巣精子が精子注入に使用されました。精子回収率、手術的側面、ICSI の結果を評価しました。

結果: 顕微 TESE による精巣精子採取の成功率は 54.4% で、大きな合併症はありませんでした。精細管の拡張が明らかな症例の 73.6% で精子が得られ、組織切除が最小限で済んだため、検査室での処理が容易になりました。採取に成功した患者と失敗した患者は、ベースラインの特徴や静脈瘤の有無に差はありませんでした。採取率は精巣の組織学的分類によって異なりました。また、マイクロ TESE の前にテストステロン産生を高める薬を投与された患者は、投与されなかった患者よりも採取率が高かったです (53.1% 対 35.6%)。精子注入の結果、正常受精と胚分割はそれぞれ 61% と 75% でした。 ICSIサイクルあたりの累積臨床妊娠率は29.78%、着床率は19%でした。

結論: マイクロ TESE は NOA における SR の有効な方法です。予後不良の無精子症患者において、精巣へのダメージを最小限に抑えながら、持続可能な結果が得られます。無精子症の最も困難な症例にマイクロ TESE を適用した経験は非常に心強いものであり、そのような症例ではマイクロ TESE が最適な選択肢であるべきだと私たちは主張します。