内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

midcab は、高リスク患者における複合的な治療を容易にします。pdf

ウィンクラー・ベルンハルト、ザッペ・ビョルン、ルドヴィク・メリー、ブレメリッヒ・イェンス、グラパウ・マルティン、エクスタイン・フリードリヒ、ロイテブーフ・オリヴァー

目的:低侵襲アプローチにより整形外科手術と心血管手術の併用治療を受け、良好な転帰を得た高リスク患者の報告。  
方法:感染を伴う複雑な整形外科再手術中に発生した周術期心筋梗塞について、臨床所見、医療記録、意思決定戦略、臨床画像を報告します。この心筋梗塞は、低侵襲直接冠動脈バイパス移植により72歳女性の高リスク患者で成功裏に管理されました。  
結果:低侵襲直接冠動脈バイパス移植は、胸骨切開および人工心肺関連合併症のリスクが高い患者にとって、優れた血行再建オプションとなります。このアプローチにより、必要な整形外科手術後および肥満患者の早期離床が可能になり、体重減少、肺機能の向上、感染巣の治癒がもたらされました。低侵襲冠動脈バイパス移植術により、胸骨の不安定性や感染を防ぎ、感染した膝関節プロテーゼを交換する整形外科手術後の理学療法や杖の使用が容易になりました。患者は退院し、経過観察中は健康な状態で診察を受けることができ、BMIが低下し、完全に動けるようになりました。
結論:低侵襲直接冠動脈バイパス移植術は、胸骨切開や人工心肺関連合併症のリスクが高い患者にとって、優れた血行再建術の選択肢となります。特に、術中の心筋梗塞で緊急治療が必要な患者には、内胸動脈を移植片として使用し、追加のバイパス移植材料を必要としないため、この方法が最適です。血行再建術を受ける患者のほとんどは、適切なバイパス材料が不足しているか、静脈材料の術前評価が必要です。低侵襲直接冠動脈バイパス移植は、血管形成術やステント留置術と比較して、長期追跡調査で優れた結果を示しています。