歯学ジャーナル
オープンアクセス

概要

涙液流出に対する低侵襲手術：新しい涙嚢摘出手術法の提案と技術の比較

ラファエレ・ヌッツィ、フェデリコ・トリディコ

目的:流涙および涙囊炎の外科的治療には、涙囊鼻吻合術 (DCR) および涙囊摘出術 (DCT) がある。現在まで、涙囊摘出術は二次的処置とみなされており、現在利用可能な外科的選択肢の中で適切に考慮されていない。涙管挿管はしばしば外科的転帰を改善する。本研究では、新しい手術法の変形である涙小管シリコン挿管による涙囊摘出術を提示する。すべての新しい側面および考えられる適応症について議論する。
方法:流涙および涙管狭窄を伴う慢性涙囊炎の患者が、シリコン挿管による涙囊摘出術に登録された。追跡調査中に、流涙の有病率、疾患の再発および有害事象が調査された。また、外涙嚢鼻腔吻合術を受けた患者との遡及的臨床カルテ比較も行われた。
結果：比較したグループ間で、術後の流涙、シリコンチューブの位置ずれ、および全体的な有害事象に関して有意差は認められなかった（p>0.1）。持続出血事象はDCRグループで有意に多くみられた（p<0.05）。両グループで重篤な有害事象は認められなかった。
結論：涙管挿管により、流涙が大幅に軽減され、従来の涙嚢摘出術の結果が改善される可能性がある。この技術は、適切に適応された場合（特に適切な術中臨床評価の後）、感染性/炎症性涙器疾患の決定的な解決が可能になり、DCRに関連する術中および術後の合併症を回避できる可能性がある。