人類学
オープンアクセス

概要

低侵襲性人工膝関節全置換術は術後1年で転帰を改善しない：ランダム化比較試験

ジェニファー・E・スティーブンス・ラプスリー、マイケル・J・ベイド、パメラ・ウルフ、ウェンディ・M・コルト、マイケル・R・デイトン

背景：ここ数年、全膝関節形成術（TKA）のための低侵襲手術（MIS）技術が、従来のTKAの有望な代替法として浮上してきた。これは、大腿四頭筋への外科的外傷が少ないためと考えられる。本調査の目的は、従来のTKAと比較したMIS TKAの結果の有効性を評価することであった。
方法：変形性関節症に続発して片側TKAが予定されていた50～85歳の患者44名（平均64.3 ± 8.4 ± SD、女性22名、男性22名）が、前向きランダム化比較試験に登録された。機能制限となる心肺機能、神経機能、またはその他の不安定な整形外科的状態、コントロール不良の糖尿病、またはBMI ≥ 40 kg/m2の患者は除外した。患者は盲検化され、MISまたは従来の2つの手術群のいずれかにランダムに割り当てられました。すべての患者は、手術後に標準化されたリハビリテーションコースを完了しました。患者は、術前、術後 4、12、26、52 週間に盲検化された評価者によって評価されました。26 週と 52 週間の
結果が本稿の焦点です。結果には、等尺性大腿四頭筋の筋力 (主要評価項目)、等尺性ハムストリングスの筋力、大腿四頭筋の活性化、自動膝関節可動域 (AROM)、6 分間歩行 (6MW) テスト、安静時および 6MW 時の疼痛、タイムド アップ アンド ゴー テスト (TUG)、階段昇降テスト、Short Form 36 Health Status Questionnaire (SF-36)、Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC)、および脚の筋肉量が含まれます。
結果: ベースラインではグループ間に差はありませんでした。術後 26 週と 52 週では、どの結果指標でも MIS グループとコントロール グループの間に差はありませんでした。
結論: TKA のMIS 手術法は、 TKA を受ける患者の筋力の回復を早める可能性があるものの (以前は術後 4 週間で報告)、長期的な筋力回復や機能的パフォーマンスに対する MIS の明らかな利点はありません。したがって、MIS TKA の利点は、手術の視覚化が限られることに伴うリスクを上回らない可能性があります。