甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

橋本脳症患者 2 名における甲状腺全摘出術後のさまざまな臨床反応

コリン・チェン、プラタップ・チャンド、スタンリー・イヤドゥライ、メアリー・スカドゥト、マーク・バルバレス

重要性:橋本脳症 (HE) は現在、薬物療法で治療されています。文献では、HE の治療として甲状腺摘出を行った症例は 1 件のみです。本研究では、薬物療法に対する反応がほとんどなかったため甲状腺摘出術を受けた、HE の明確な症状を示す 2 人の患者を紹介します。

観察:患者 1 は運動性落ち着きのなさを呈した 71 歳の女性です。抗甲状腺抗体は持続的に上昇していました。甲状腺摘出後、症状はわずかに改善しただけでした。ヨウ素 123 甲状腺スキャンで甲状腺組織の小さな残存が明らかになりました。抗甲状腺抗体は上昇したままでした。患者 2 は以前に (HE) と診断された 60 歳の女性で、発作を繰り返していました。抗甲状腺抗体の上昇の履歴がありました。甲状腺摘出後、発作はなくなり、抗甲状腺抗体は正常化しました。

結論と関連性:患者 1 は患者 2 ほど急速には改善しませんでした。この理由として考えられるのは、フォローアップのヨウ素 123 甲状腺スキャン中に患者 1 で見つかった甲状腺組織の残存です。残存組織が、抗甲状腺抗体の持続的な上昇の原因である可能性があります。術前の抗甲状腺抗体の上昇の程度やパターンは、術後の反応を予測するものではないようです。ステロイド、IVIG、および血漿交換による薬物療法が奏効しなかった重篤な症状の患者には、甲状腺摘出術が妥当な治療選択肢です。