歯学ジャーナル
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概要

生化学的異常とVEGF分泌の修正は糖尿病網膜症（DR）を予防する可能性がある

ラクシュミ カンタ モンダル、スバシシュ プラマニク、シュリパルナ デ、スマン K ペイン、ゴータム バドゥリ

網膜を含むインスリン非依存性組織における未利用の膨大な細胞内グルコースは、(i) 終末糖化産物の形成増加、(ii) ポリオール経路の活性化、(iii) 嫌気性解糖、(iv) グルタミン酸毒性、(v) 脂質過酸化および酸化ストレスといったいくつかの結果をもたらし、最終的に、DR の発症に重要な役割を果たす抗原性 VEGF および VEGFR2 の上方制御に収束します。本パイロット スタディの目的は、DR の発症に対する 1 種類の介入、すなわちビタミン B (B1、B2、B3、B5、B6)、ビタミン C、およびビタミン E の補給が DR の発症に関連する生化学的異常の改善に及ぼす影響を評価することです。

この研究では、2型糖尿病と診断された患者400名が特定され、被験者は1：1で無作為に割り付けられ、ビタミンB、ビタミンC、ビタミンEとともに経口糖尿病薬を投与されるか、または糖尿病薬のみを投与され、2004年12月から2017年12月までのこの非混合ランダム化試験で研究対象集団と対照集団に投与されました。以下の予備作業が完了しました：まず、ベースラインの詳細な眼底検査で、網膜症の存在を除外するのに十分でした。次に、NAD ⁺、NADH、終末糖化産物（AGE）、マロンジアルデヒド（MDA）、VEGF、VEGFR2の血中濃度などのベースラインの生化学的パラメータが決定されましたか？最後に、DRの特徴を検出するために、毎年の眼底検査が記録されました。

これらの取り組みにより、次の結果が明らかになりました。ビタミン B、ビタミン C、ビタミン E の補給を受けた 187 人の患者のうち 32 人 (17.11%) に非常に軽度の細小血管症が見られました。一方、対照群の 200 人のうち 92 人 (46%) に軽度から中等度の非増殖性糖尿病網膜症 (NPDR) が見られました。追跡調査を受けなかった研究グループの患者 13 名は、研究の観察から除外されました。

研究結果から、次のような結論が導き出されました。解糖系とクエン酸回路は、酸化補因子と抗酸化物質の前駆体を補充することで中断することなく機能し、VEGF の発現増加につながる生化学的異常を防ぐ必要があります。