がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

外傷性胸腰椎後弯変形の矯正のための修正デキャンセレーション後方閉鎖ウェッジ骨切り術：死体および予備的臨床研究

張建正、劉志、ハン・リー、レン・ジシン、孫天生

研究デザイン: 死体および臨床研究。目的: 胸腰椎の外傷性固定性後弯変形に対する修正デキャンセレーション後方閉鎖くさび骨切り術の安全性と有効性を調査する。方法: 新鮮凍結したヒト死体腰椎の2つのグループで単レベル椎体骨切り術を実施した。グループIは従来のデキャンセレーション後方閉鎖くさび骨切り術を受け、グループIIは我々の修正デキャンセレーション後方閉鎖くさび骨切り術を受けた。矢状面角度、および最も頭側の終板と最も尾側の終板間の前方高さと距離を骨切り術の前後に測定した。本研究では、脊髄損傷を伴う陳旧性胸腰椎骨折26例を対象とした。平均年齢は35.6歳。損傷から手術までの平均期間は25か月で、3か月から11年の範囲であった。初回手術前に、9 人の患者が保存的治療を受け、17 人の患者が外科的治療を受けた。10 例では完全対麻痺、14 例では不完全対麻痺であった (Frankel B が 2 例、C が 10 例、D が 2 例)。2 人の患者には神経学的欠損はなかった。全患者が腰痛を患っており、視覚アナログ スケール (VAS) の平均スコアは 4.5 (範囲 2.5～6.0) であった。患者の平均残存脊柱後弯変形は 35° (範囲 20°～75°) であることが判明した。変形角度に応じて、従来型または修正デキャンセレーション後方閉鎖ウェッジ骨切り術を実施した。結果: 平均矯正度はグループ I で 36° ± 3.6°、グループ II で 49° ± 2.0° であった。グループ I とグループ II の前方高の平均変化はわずか 2～4 mm であった。全症例を10か月から6年間、平均12.5か月追跡調査した。除圧は成功し、脊柱後弯の矯正は満足のいくものであった。術後の脊柱後弯変形の平均角度は10.8°で、0°から40°の範囲であった。神経機能の回復は症例の50%で認められた。完全脊髄損傷の場合、30%の症例で部分的な回復（感覚）がみられたのに対し、不完全脊髄損傷の症例では64.3%で回復が認められた。群間の統計的差はp<0.01であった。最終追跡調査時の視覚アナログスケール（VAS）の平均スコアは2.3（範囲1.0-3.5）であった。結論：外傷性脊髄損傷による胸腰椎の固定性脊柱後弯変形は、従来型または修正型デキャンセレーション後方閉鎖くさび骨切り術で治療できる可能性がある。神経機能の回復と腰痛の緩和が期待される。