小児研究の進歩
オープンアクセス

概要

小児集中治療室における気管内チューブバイオフィルムと気管吸引液の分子分析

マシュー・K・ルルー、J・カーク・ハリス、キャサリン・M・バージェス、マーク・J・スティーブンス、ジョシュア・I・ミラー、マーシー・K・ソンタグ、ヤミラ・L・シエラ、ブランディー・D・ワグナー、ピーター・M・モウラニ

背景: 人工呼吸器関連肺炎 (VAP) は、小児集中治療室 (PICU) で機械的人工呼吸器を使用している小児によく見られる合併症です。気管内チューブ (ETT) バイオフィルムは、病原体が下気道に侵入する経路となるため、VAP の発症に関係していることが多いとされています。方法: 2010 年 4 月から 2011 年 3 月にかけて、72 時間以上人工呼吸器を使用している生後 4 週間から 18 歳までの小児を対象に、ETT バイオフィルムと気管吸引液の微生物叢を調べる前向きコホート研究を実施しました。結果: 対象となった患者は 33 名で、平均年齢は 6.1 歳 (SD ± 5.1 歳)、平均挿管期間は 8.8 日 (SD ± 5.0 日) でした。 16S rRNA遺伝子ライブラリを使用して、気管吸引物とETTの近位端および遠位端からの細菌群集を決定した。統計分析では、細菌群集の比較に2部統計とウィルコクソンの符号付き順位和検定を使用した。配列決定により、PrevotellaおよびStreptococcus属を含む口腔咽頭微生物叢が優勢であることが明らかになった。Staphylococcus、Burkholderia、Moraxella、およびHaemophilusを含む病原性細菌属も示された。細菌負荷はETTの近位部で最大であった。挿管期間は細菌負荷に有意な影響を与えなかった。部位間でのMorisita Horn分析では、患者の24/33（72％）で同様の群集が示された。結論：PICUで挿管された患者のETTバイオフィルムと気管吸引物は主に口腔咽頭微生物叢で構成されていたが、病原性の可能性のある属も有意に含まれていた。 ETT バイオフィルムと気管吸引物を比較すると、大多数の患者は同様の微生物叢を示しましたが、一部の患者ではコミュニティ間の相違が見られ、さらなる調査が必要です。