がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

運動障害の重症度は脳性麻痺児の言語運動制御を予測する上で知的機能の影響を媒介する

Katie Pei-hsuan Wu、Yu-fen Chuang、Chia-ying Chung、Chia-Ling Chen、Chia-hui Chen、Chungyao Chen

目的:脳性麻痺（CP）児の運動言語機能を予測する上で、運動障害の重症度が知的機能の影響を媒介するかどうかを明らかにする。

方法: 5～8歳の痙性CPの子供25名を、粗大運動機能分類システム(GMFCS)レベルに基づいて、レベルI～II(n=13)とレベルIII～IV(n=12)の2つのグループに分類した。予測因子は知能指数(IQ)であった。発話結果の尺度は、子音正解率(PCC)と児童言語運動産出評価(VMPAC)であった。ピアソン相関分析を使用して、IQと発話結果の関係を調査した。媒介分析(3変数パスモデル)を使用して、GMFCSレベル(媒介因子)がIQにどのように影響して発話結果を予測するかを説明した。

結果: GMFCS レベル I-II の子供は、GMFCS レベル III-IV の子供よりもすべての IQ およびすべての VMPAC サブスコア、および PCC で高いスコアを示しました (p<0.05)。ピアソン相関分析では、完全な IQ (FIQ) はすべての VMPAC スコアと相関していましたが (r=0.42-0.62、p<0.05)、PCC スコアとは相関していませんでした。パス モデルでは、予測変数 (FIQ) から媒介変数 (GMFCS レベル) へのパス a、媒介変数 (GMFCS レベル) が結果変数 (VMPAC) に与える影響からのパス b、および結果変数への 2 つの因果パス (パス c および c') を想定しています。媒介分析の結果、GMFCS レベルは、全般的な運動制御 (a=-0.027 ± 0.01、p=0.01、b=-17.910 ± 3.620、p<0.001、c=0.537 ± 0.235、p=0.032、c'=0.058 ± 0.192、p=0.766)、局所的な運動制御 (a=-0.027 ± 0.01、p=0.01、b=-9.287 ± 2.441、p=0.001、c=0.315 ± 0.140、p=0.035、c'=0.067 ± 0.129、p=0.611)、および平均 VMPAC (a=-0.027 ± 0.01、 p=0.01; b=-10.976 ± 2.521、p<0.001; c=0.455 ± 0.154、p=0.007; c'=0.161 ± 0.133、p=0.241)。GMFCSレベルは、VMPACシーケンスを予測する際にFIQの効果を部分的に媒介しました（a=-0.027 ± 0.01、p=0.01; b=-5.732 ± 2.767、p=0.050; c=0.512 ± 0.135、p=0.001; c'=0.359 ± 0.146、p=0.023）。

結論:運動障害の重症度は、知的機能が言語運動制御に与える影響に影響します。この知見により、臨床医は GMFCS レベルのみを使用して、CP の小児における早期の運動言語障害を特定できます。