情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

高齢者の股関節骨折に対する多分野アプローチ：フローレンスの経験

カルロ・ロスターニョ、アレッサンドロ・カルテイ、ロベルト・ブッツィ、フェルディナンド・ランディ、ジャン・フランコ・ジェンシーニ

2011 年 9 月以来、フィレンツェの AOU カレッジ整形外科・外傷センターには、75 床の外傷エリアがあり、麻酔科医、老年病医、整形外科医など複数の専門家を含む学際的ワーキング グループのコーディネーターとして内科専門医を主要人物とするチームが管理しています。高齢の患者が多く、股関節骨折で入院することが多く、複数の併存疾患を患っている場合が多いため、臨床的アプローチは選択的手術を受ける患者よりも大幅に複雑です。この組織モデルの有効性を評価するために、2012年9月15日から2012年11月15日までに当院に入院した股関節骨折患者297名の入院経過を前向きに追跡し、結果を過去のサンプル、例えば2011年1月1日から3月31日に入院した連続患者235名と比較した。調査期間中、48時間以内に治療を受けた患者は36%から80%に増加したのに対し、過去のグループで早期介入が行われたのはわずか26%であった。院内死亡率は過去の3.1%と比較して2.3% (297名中7名) であった。重篤な合併症の全体的な発生率は低く、8%未満(主に肺炎および呼吸不全)であったが、LMWH予防にもかかわらず、ドップラー検査では末梢DVTの発生率が18%であることが示された。しかし、近位の症候性DVTは診断されなかった。過去のサンプルでは平均入院日数は 18.1 ± 7 日であったが、2011 年 9 月 15 日～10 月 15 日には 6.6 ± 8.9 日、2011 年 11 月 15 日～12 月 15 日には 13.6 ± 4.7 日 (p=0.0022) に大幅に減少した。入院時の総合的な評価と慎重な臨床検査、付随する臨床問題の特定と安定化により、特に虚弱な患者の場合、手術までの時間を短縮できると考えられる。さらに、整形外科医以外の内科専門医や老年医学専門医による臨床管理により、股関節骨折患者の最終的な転帰が改善されるはずである。