内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

Prise en charge multidisciplinaire d'un cas rare d'adénocarcinome de l'œsophage avec métastases cardiaques, pulmonaires, hépatiques, surrénales et cérébrales

Tingrui Wang, Zonghui Ding, Sabyasachi Roy, Richard Manch et Jue Wang

Nous rapportons le cas d'un homme de 48 ans atteint de métastase diffuse de la jonction gastro-œsophagienne (JGO). La tomographie par émission de positons (TEP) a démontré une maladie métastatique diffuse impliquant le cerveau, le cœur, les poumons, le foie et les glandes surrénales. L'échocardiographie transthoracique a montré une masse à l'apex du ventricule gauche mesurant 2,46 cm × 1,32 cm. L'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) a montré une masse de 2,3 cm à l'apex du ventricule gauche. L'analyse de l'ADN tumoral circulant dans le sang périphérique (ADNtc) a confirmé la dissémination du cancer et a montré des mutations dans l'amplification des gènes TP53, AR, PIK3CA et Erbb2. Une chimiothérapie combinée composée de trastuzumab, de capécitabine et d'oxaliplatine a été initiée avec une réduction significative des marqueurs tumoraux : CEA de 60,7 à 19,7 ng/mL (67,5 %) et CA19-9 de 2104 à 139 unités/mL (93,4 %). Une tomographie par émission de positons répétée a démontré une résolution de l'avidité du FDG du ventricule gauche/péricarde, une diminution de l'avidité et de la taille des masses des glandes surrénales, des nodules pulmonaires et de la masse œsophagienne primaire. Nous avons examiné et résumé les publications récentes concernant les présentations cliniques, les outils de diagnostic, l'histologie tumorale, les modalités de traitement et le pronostic clinique des métastases cardiaques du cancer de l'œsophage. Ce rapport souligne également le rôle potentiel de l'ADNct comme marqueur rentable dans la prise en charge du cancer de l'œsophage métastatique.