プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

経カテーテル大動脈弁置換術後の弁周囲逆流の多パラメータ評価 経胸壁心エコー検査と心臓磁気共鳴法による評価

サリム・ハエック、ファディ・サワヤ、ジョン・オシンスキー、スタマティオス・レラキス

目的:経カテーテル弁置換術後の弁周囲逆流は予後不良と関連している。弁学術研究コンソーシアムは、経胸壁心エコー検査による弁周囲漏出の重症度を評価するための定性的および定量的基準を定義した。心臓磁気共鳴画像は、大動脈血流量の測定において非常に正確で再現性があり、弁周囲逆流のさらなる評価に使用されている。経胸壁心エコー検査と心臓磁気共鳴画像による弁周囲逆流のマルチパラメータ分類の一致は不明である。

方法:経カテーテル大動脈弁置換術を受け、経胸壁心エコー検査と心臓磁気共鳴画像検査の両方を受けた 18 人の患者を遡及的に特定しました。以下の心エコーパラメータを測定しました: 逆流率、有効逆流口面積、ジェット幅直径、弁周囲漏出の円周範囲。逆流率は、位相差法を用いた心臓磁気共鳴画像検査で測定しました。弁周囲漏出は、VARC-2 ガイドラインに従って等級付けしました。合計 21 のペア画像検査を比較しました。

結果:パラメータ間の一致は悪く、カッパ統計は -0.02 ～ 0.21 の範囲でした。最も注目すべき点は、心臓磁気共鳴画像法と比較して、心エコー図の円周範囲による重症度が 85.7% の研究で過大評価されていたことです。

結論:弁周囲逆流の重症度を評価する際に、異なる心エコーパラメータ間の一致、および心エコー検査と心臓磁気共鳴画像法間の一致は乏しい。心エコー検査による評価と臨床所見が一致しない場合は、弁周囲重症度を評価する際に心臓磁気共鳴画像法を考慮する必要がある。経カテーテル大動脈弁置換術後の弁周囲逆流の評価に日常的に使用することを正当化するには、両方のモダリティを比較するより大規模な前向き研究が必要である。