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概要

脳炎患者における多発性難治性発作：症例報告

アティヤ・フィトリ・カイラニ

背景と目的: 単純ヘルペス脳炎 (HSE) は、脳の炎症を特徴とするまれな神経疾患です。一般的な症状には、頭痛、発熱、眠気、多動、発作などがあります。 発作の治療は、他の局所性てんかんの患者と同様です。しかし、HSV 脳炎後のてんかんは、通常、抗てんかん薬に反応せず、併用治療が必要になることがよくあります。この症例報告は、ジョグジャカルタの Dr. Sardjito病院で患者の脳炎に生じた多発性難治性発作の症例を報告することを目的としています。   症例: 29歳の女性患者が、両側性強直間代発作とてんかん状態を主訴として、2019年2月にサルジト病院の救急室に入院した。症状は、急性進行性頭痛、発熱、幻視、左手足の脱力から始まる。検査では、グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）はE ₂ V _T M ₂（ミダゾラム投与）で、髄膜刺激症状はなかった。四肢には左側性化がみられる。臨床検査と脳脊髄液検査は、単純ヘルペスウイルス脳炎と一致した。CTスキャンでは脳浮腫がみられた。抗浮腫薬、抗ウイルス薬、抗てんかん薬による積極的な治療後、患者は完全に意識を取り戻し、発作頻度は減少したものの、依然として部分発作として現れている。

結論:単純ヘルペス脳炎は、てんかん重積を伴う難治性の発作を呈することがあり、積極的な治療が必要である。