人類学
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概要

早産児における経鼻二相性陽圧呼吸法と持続陽圧呼吸法の比較: ランダム化比較試験

テレサ・アギア、イスラエル・マセド、オルガ・ヴォッツェン、ペドロ・シルバ、ホセ・ノナ、カリーナ・アラウホ、ジョアナ・イマジナリオ、アントニオ・マウリシオ、ロザリーナ・バローゾ、テレサ・トメ、ヘレナ・カレイロ

目的: 早産児における非侵襲的換気の主な方法として、経鼻持続陽圧呼吸療法 (nCPAP) と二相性 CPAP (BiPAP) の有効性を比較することを主な目的とする研究を計画しました。主な結果は、生後 120 時間以内に侵襲的換気が必要かどうかでした。副次的な目的は、非侵襲的換気の期間、サーファクタントの使用、気胸、気管支肺異形成 (BPD)、脳室内および脳室周囲出血 (PIVH)、壊死性腸炎 (NEC)、未熟児網膜症 (ROP)、敗血症、入院期間、および死亡率に関して、これら 2 つのグループを比較することでした。
方法: 妊娠 27 週から 32+6 週に出生した新生児 220 名を登録し、出生時に CPAP または BiPAP のいずれかに無作為に割り当てた前向き多施設臨床試験。
結果: 109 人の新生児が NCPAP を受け、111 人の新生児が BiPAP を受けた。侵襲的人工呼吸器が必要だったのは CPAP 群で 18.3%、BiPAP 群で 14.4% であった。この差は統計的に有意ではなかった。しかし、妊娠週数 (GA) に基づいてグループを分類すると、30 週から 32+6 週のサブグループでは BiPAP が有利な傾向があることがわかった。副次的結果については、CPAP 群の NEC の増加を除いて差はなかった。多変量解析では、割り当てられた非侵襲的人工呼吸器のモードとは無関係に、前期破水がないことと生後 120 時間以内に侵襲的人工呼吸器が必要になることとの間に有意な関連があることが示された。
結論: BiPAP と CPAP はどちらも、重大な合併症がなく、27 週から 32+6 週の早産児に対する主要な人工呼吸器として効果的かつ安全である。妊娠 30 週から 32+6 週のサブグループでは、BiPAP を使用した方が結果が良好であることが観察されました。