植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

思春期特発性側弯症の外科的治療における神経合併症：単一施設での経験

フィリパ・ペレイラ、パウラ・サ、ダニエル・ソアレス、ルイス・ディアス、ジョアナ・ゴメス・ディアス、アントニオ・オリベイラ、ウンベルト・マチャド

目的:思春期特発性側弯症の手術は、手術の広範囲にわたる性質と、脊髄の術中神経生理学的モニタリングの麻酔技術に対する制約のため、麻酔科医にとって課題となります。体性感覚誘発電位 (SSEP) と運動誘発電位 (MEP) の両方を組み合わせた術中神経生理学的モニタリングは、神経学的後遺症と脊髄の損傷を防ぐことで標準的な治療となっています。この記事の目的は、単一施設での思春期特発性側弯症手術の外科治療における神経合併症の発生率を評価し、それに関連する可能性のある要因を調査することです。

方法： 2009年1月から2013年10月までに、思春期特発性側弯症の手術と脊椎後方固定術を受けた216人の患者の医療記録を遡及的に検討した。患者は、SSEPと経頭蓋電気MEPを同時に含む電気生理学的方法を使用してモニタリングされた。

結果:神経生理学的モニタリングの変化は 5 人の患者 (2.3%) に見られ、そのうち 4 人 (75%) が女性、1 人 (25%) が男性でした。有意なシグナルアラートが示された 5 人の患者のうち、3 人の患者は Tc-MEP に変化を示し、2 人の患者は Tc-MEP と SSEP に変化を示しました。3 人の患者は術中に神経生理学的シグナルの有意な変化を示しましたが、外科医による修正処置と麻酔科医による血行動態パラメータの修正により改善し、術後の神経学的欠損はありませんでした。2 人の患者は全身介入後にシグナルの逆転を示さず、一過性対麻痺 (0.92%) からなる術後の神経学的欠損を発症しました。

結論:この研究は、SSEP と Tc-MEP を用いたマルチモーダルアプローチによる神経生理学的変化の早期検出により、外科チームが損傷の進行を予防したり、妨げとなっている神経学的後遺症を回復したりするために迅速な介入を行う機会が得られることを示しています。