歯学ジャーナル
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概要

双極性障害と慢性乳頭浮腫を呈する神経嚢虫症：稀な症例報告とレビュー

モナ・スネ、プラディープ・スネ、マラ・カンブル、プラビン・ティダケ、ラシュミン・ガンジー、プレム・スブラマニアン、ラケシュ・ジュネジャ

40歳の女性が、躁病、異常行動、頭痛、徐々に進行する視力低下、豚肉の摂取歴を呈して来院した。前眼部検査ではOUは正常であった。両眼の眼底にはB/Lの確立した乳頭浮腫が認められた。視力は両眼とも20/125であった。造影CTおよびMRIでは、リング増強および病変周囲浮腫を示す頭頂部を表す中央壁在結節を伴う、境界明瞭な円形の髄液密度嚢胞が複数認められた。最大病変は7.7×9 mmで、両大脳半球と内包領域、右小脳半球および橋に複数の病変が認められ、播種性神経嚢虫症が示唆された。Bスキャンでは、乳頭浮腫と両眼の視神経径の5 mmを超える拡大が認められ、乳頭浮腫が確認された。彼女には、アルベンダゾール、プラジカンテル、ステロイド、マンニトール、アセタゾラミド、リチウムが処方された。この治療で、彼女の躁病と頭痛は治まり、両眼の視力は20/40に改善した。3ヵ月後の眼底検査では、乳頭浮腫が治まりつつあることが示された。CTとMRIでは、嚢胞と病変の数の顕著な減少とサイズの縮小が示された。双極性障害（躁病と異常行動）は、神経嚢虫症と乳頭浮腫の最初の兆候である可能性がある。神経嚢虫症の躁病的症状の考えられる説明は、神経伝達物質レベルの変化によるものである。乳頭浮腫は、CTスキャンとMRIでの病変周囲の浮腫によって示唆される頭蓋内圧の上昇と、Bスキャンでの両眼の視神経径が5 mm以上拡大した乳頭浮腫によるものであった。